房颤的治疗方法有哪些？

房颤的治疗方法有哪些？

房颤的症状就是心跳快而不规则，比正常人的心跳速度要快很多，而且不规律，房颤的发生和高血压、冠心病、心力衰竭等疾病有很密切的联系 。治疗房颤首先需要保守治疗，然后在进行药物调理，同时在生活中要控制住自己的脾气。如果保守治疗达不到效果，可以选择性的进行射频消融手术治疗。

以下回答摘自华中科技DX同济医学院附属同济医院心内科 王炎 主任医师《房颤消融“冰”还是“火”？》

未经积极治疗，所有的房颤会逐渐进展，发展过程为“阵发性→持续性→长久持续性→永久性”有的患者数月至数年就进展为持续持续性房颤，因此，建议早期治疗。房颤的主要治疗方法有以下几种：

一、 药物治疗

需要终身服用和经常监测，可能存在出血风险和控制欠佳，此外有甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化等，多数会反复发作，但症状可能有减轻。

总体而言，药物治疗“治标不治本”，治疗心慌的药物效果好点的，副作用相对较大。

二、房颤消融手术

“房颤消融”就是基于房颤的病因而出现的一种治疗方法：通过手术进行消融治疗，使房颤患者病灶所在处的心肌变性坏死，从而阻断异常电信号传到心房，而达到根治房颤的目的。房颤消融手术作为房颤的根治性治疗手段，已经取得了越来越广的应用。

1.导管消融

导管消融是指通过下肢血管，将纤细的导管送到房颤的病灶（通常在左心房和肺静脉的连接部位的深处），然后释放能量使部分心肌变性坏死、以阻断病灶异常电信号传到心房的一种治疗技术。导管消融术中，一般通过局部释放射频电流，在数个毫米范围内产生高温（一般超过50-60度就可以了，，使局部病变组织内水分蒸发坏死，达到治疗目的。

导管消融术：疗效确切，成功率高，复发率低；可以明显改善患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；创伤小，恢复快。

2.冷冻消融

冷冻消融术，全称为“经皮冷冻球囊消融术”，是一种较新的房颤消融技术。其基本流程是通过外周血管进入右心房，经房间隔穿刺后，将球囊放置在左心房病灶处，充盈球囊，使球囊完全封堵靶肺静脉的血液回流（防止血液流动影响降温效果）；利用球囊尾端连接的制冷系统，将球囊温度迅速降低至零下40℃以下，使局部组织坏死，达到电隔离肺静脉内病灶的目的。

冷冻消融导管操作相对简单，更易于医生操作，有时可以缩短手术时间10多分钟。射频消融采用高温加热，少数患者有明显的烧灼感，，冷冻消融术采用低温进行消融，，患者一般没有明显的感觉。

冷冻消融术的原理与导管射频消融术相似，简单来说，射频消融是“烤坏”，而冷冻消融是“冻坏”，其目的都是使局部病灶组织变性坏死，而阻止房颤的发生。那么，患者如何选择这两种消融方式呢？对于阵发性房颤患者来讲，冷冻球囊成功率与射频加热消融方法基本相当，对于导管消融操作经验较少的术者，明显缩短手术时间。然而，对于多数持续性房颤患者，病灶较多较复杂，除进行环绕肺静脉的消融外，还需要在心房的其他部位进行连续的线性消融，此时射频消融术更优，冷冻消融球囊只能处理肺静区域附近的病灶。

因此，患者一定要明确自己的房颤类型，向经验丰富的医生咨询，选择最恰当的消融方式。

专家简介：王炎：教授，博士导师，主任医师，华中科技DX同济医学院附属同济医院心内科副主任。擅长：1、各种心动过速消融手术：室上速(包括阵发性室上速)、房扑、2、房速、心房颤动（房颤）的导管消融。3、各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案）：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴长RR间期心动过缓的。

什么是房颤？房颤有哪些症状？

房颤是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。房颤的患者可出现心输出量下降、血栓形成等不良后果，如果没有及时治疗，部分患者可导致死亡。

也许你觉得房颤是心脏病，离自己很远，但事实并非如此。在人群中，房颤的发病率还是挺高的。据国外的统计，成年人房颤的发病率约为5%左右，年龄越大发病率越高。

房颤的最大危害之处在于，能使心脏的两个心房无**常的泵血，导致血液凝固，血凝块可随血流到达脑部引起脑卒中，也可能会到达其他重要的器官引起血流栓塞。

房颤多好发于心脏瓣膜疾病患者，他们的控制心跳的部位电信号（启动心跳的作用）存在异常。有时候，房颤可以持续存在；有时候，即使接受了治疗，房颤也可能会复发。

那么，心房颤动有什么症状呢？

很遗憾，有一部分患者可能并没有症状，需要通过心电图等检查来发现。有症状的患者，可能出现的症状，包括如下：

• 感觉心跳加快，听诊不是那么有节律。如果不是医生，没有听诊器，听诊可以让亲朋好友用耳朵贴在心前区听诊。听的时候可以发现心脏有时候可以漏搏（搏动一次后，停好久再搏动一次），或者不规则地乱跳。

• 感觉胸闷或胸痛，感觉胸痛的患者，要注意与心脏的缺血性疾病，如心肌梗死或心绞痛相鉴别。

• 发作的时候，可以感觉到头晕目眩，站立或者行走的时候似乎要晕倒。

• 呼吸困难，尤其在运动的时候更加明显。

• 心跳和脉搏的跳动不一致，似乎不同步。

出现这些症状，要去医院做心电图等检查，以了解心脏的电活动。

出现房颤时，应该怎么治疗呢？有时候不进行治疗，房颤也会自行消退，但多数患者需要治疗。

房颤的治疗措施

• 使用药物控制心跳速度或节律，具体的用药，由于是特殊药物，需要在专科医生的指导下使用。

• 使用抗凝药，比如华法林、利伐沙班之类的，需在专科医生指导下使用。

• 采用轻微电流使心脏恢复正常的节律，又叫心脏复律。

• 采用高温或低温方法破坏发送异常电信号的心脏组织，又叫“消融术”。使用高温的消融术，叫“射频消融术”，低温的消融术叫“冷冻消融术”。

• 植入心脏起搏器，该装置会向心脏发送电信号，以控制心跳。

预防房颤复发

对于有房颤史的患者来说，即使心跳正常，也应该采取措施预防房颤复发。

1、控制血压；

2、戒酒或少饮酒；

3、减少咖啡因的摄入；

4、治疗甲亢；

5、规律锻炼

6、如果有超重者应该减重

7、缓解心理压力，等等

小结

房颤在人群中的发病率，跟年龄有一定的关系，在发达国家，高血压性心脏病和冠状动脉性心脏病是房颤患者最常见的相关慢性疾病。其他的发病原因，包括酒精摄入过量、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、感染，以及甲亢，等等。

改变不良的生活方式，是预防房颤及复发的最重要方法。当有心慌、呼吸困难，自己感觉到心跳比较乱的时候，建议去医院做心电图等检查。同时，还要和严重的缺血性心脏病等相鉴别。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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房颤的临床症状并非人人都有，许多人可能无症状，只有在体检时才能发现，有些人可能出现心慌，胸闷，心悸等临床表现。若合并冠心病患者可出现心绞痛、眩晕、晕厥等症状，严重者可导致心衰，需长期用药控制。