孟鲁司特钠有什么功效和副作用？

孟鲁司特钠有什么功效和副作用？

孟鲁司特钠这个药，可能许多人都用过，特别是儿童。这个药属于白三烯受体拮抗剂。所谓的白三烯它本是是一种炎性物质的介质，通过白三烯介导，能够引起呼吸系统的各种炎症，使气道反应性增高、支气管收缩，鼻黏膜血管通透性增强。从而就会导致过敏性鼻炎、哮喘等过敏疾病。孟鲁司特钠对白三烯与受体的结合进行阻断，那么白三烯介导的过敏反应也就会降低。

孟鲁司特钠主要的临床适应症为是预防以及长期治疗6个月以上患儿得得哮喘，也用于减轻过敏性鼻炎的症状。

白三烯这个药可以作为由于运动诱发的儿童哮喘的首选药物。而其他类型的哮喘，却不适合首选孟鲁斯特，而是首选吸入性激素类药物，比如信必可、舒利迭等。如果是选择单一吸入激素难以控制的，可以联合孟鲁司特钠，能够起到一定的协同增效的作用，另外如果是哮喘合并过敏性鼻炎也可选择孟鲁司特钠。

现在有些人对于孟鲁司特钠超适应症用药，比如像支气管炎、呼吸但感染、肺炎等也都使用，向这些情况是不宜选择孟鲁司特钠的，没有效果，反而增加副作用风险。

孟鲁司特钠的副作用，主要要关注他的神经系统的副作用，比如可能引起患者失眠、兴奋、情绪多变、暴躁易怒等。有个例报道，有的患者使用孟鲁司特钠后出现抑郁、幻觉甚至有**倾向，但是这些不良反应，目前被认为证据不足，与药物关联性不强。

另外还要关注孟鲁司特钠的血液系统不良反应。日本厚生S对于孟鲁司特钠可能引起血小板减少，导致出血发出过警戒。

所以如果需要长期服用孟鲁司特钠，就要关注血液系统和神经系统不良反应，如果神经系统出现异样，或者服药期间出现紫癜、牙龈出血等状况，应该立即停药。

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孟鲁司特钠属于呼吸科比较常用的药物，儿童成人均可使用，儿童片剂为4mg和5mg，成人剂量为每片10mg。孟鲁司特钠是一种非激素类的抗炎药，为白三烯受体拮抗剂，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体，进而阻断其活性而发挥作用。它可以抑制白三烯引起的气道平滑肌收缩和对气道的致炎作用，还能减少由变应原刺激所引起的气道内炎症介质的合成和释放。

孟鲁司特的功效

1.哮喘 孟鲁司特适用于成人和一岁以上的儿童哮喘的预防和长期治疗。根据我国《支气管哮喘防治指南》，对于哮喘病人来说，白三烯调节剂是除吸入激素以外，唯一的可以单独应用的长期控制药物，可以作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。孟鲁司特钠对运动诱发哮喘、病毒诱发哮喘、阿司匹林诱发哮喘有其相对独特的作用。但不可将孟鲁司特作为哮喘急性发作时的急救药物，哮喘急性发作过程中仍以激素治疗为主。对于中重度哮喘，孟鲁司特不能取代激素单独使用。

2.过敏性鼻炎 孟鲁司特钠可改善过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕、鼻塞症状，也可改善眼部症状，且适于合并哮喘的过敏性鼻炎者。这是因为在过敏性鼻炎发病过程中，白三烯在速发相和迟发相均发挥重要作用，是引发过敏性鼻炎发病中鼻塞、流涕等症状的重要炎性介质。

3.毛细支气管炎 毛细支气管炎患儿中白三烯水平明显升高，且其水平的高低与毛细支气管炎严重程度有关。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，是防治毛细支气管炎后反复喘息的方法之一。

孟鲁司特通常睡前服用，一日一次，一次一片，为何要在睡前服用呢？这是因为人体正常生理情况下，迷走神经在夜间时比较亢奋，容易引起气管痉挛、狭窄，这也是哮喘患者夜间或者凌晨时咳嗽、咳痰、喘息等症状加重的原因。睡前或者夜间服用孟鲁司特是为了预防哮喘夜间发作及加重。此外人体自身分泌的糖皮质激素高峰在早上8点和下午4点，晚上抗炎物质分泌减少，所以夜间服用，来起到一定抗炎作用。

孟鲁司特有没有副作用呢？

孟鲁司特副作用是有的，但发生率很低，应该说是比较安全，耐受性很好的药物。其副作用包括上呼吸道感染；出血倾向增加；荨麻疹、罕见的肝脏嗜酸性粒细胞的浸润。此外有可能出现精神系统紊乱，包括攻击性行为或敌对性的兴奋、焦虑、抑郁等，也可能出现眩晕、嗜睡、感觉异常。这些副作用相对来说比较罕见，报道比较多的就是过敏反应，比如过敏反应引起来的血管性水肿、皮疹或者皮肤瘙痒和荨麻疹等等。

如果家中有哮喘病人，或者儿童哮喘患者的朋友，孟鲁司特那个药物您一定不会陌生，哮喘病的治疗和改善是一个长期的过程，在这个过程中，孟鲁司特是为数不多的可以选择的一类可以用于哮喘患者的药物之一。

做所以会发生哮喘问题，与外界的过敏源刺激或其他特异性的相关刺激有着密切的关系，正是因为这样的刺激，导致身体出现免疫应答，从而分泌出炎性介质，半胱氨酸白三烯就是有免疫反应产生的花生四烯酸衍生出来的一种衍生物，它能够介导炎症反应，引起支气管的平滑肌收缩，水肿等问题，引发哮喘等问题，而孟鲁司特就是一种新型的白三烯受体拮抗剂，通过拮抗白三烯受体，达到阻断炎症介质发挥作用的药物效果。

在儿童哮喘的治疗过程中，除了紧急应用的β2受体激动剂速效缓解哮喘症状外，在整个哮喘的治疗过程中，常用的主要药物无外乎两种，一种是糖皮质激素吸入剂，另一种就是白三烯受体拮抗剂，这两类药物从两个方面抑制引起哮喘的炎性反应，有效的控制和减少哮喘的发生。而孟鲁司特，就是白三烯受体拮抗剂的代表药物，它用药安全性较高，每天服用一次即可24小时起效，用药依从性好，对于引起支气管哮喘的白三烯受体有高度的选择性，是儿童哮喘治疗和改善的重要药物。

孟鲁司特在呼吸道相关疾病的应用主要包括以下几个方面——

1. 支气管哮喘的治疗和预防，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。孟鲁司特在儿童和成人哮喘的急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，采用不同的用药方案，作为重要炎性介质白三烯受体的拮抗剂，在对抗炎性反应方面，孟鲁司特均有一定的作用。对于运动诱发的哮喘、病毒诱发的哮喘、阿司匹林诱发的哮喘，孟鲁司特也有很好的临床疗效。白三烯受体拮抗剂在哮喘的升降级治疗中，是除吸入性糖皮质激素之外唯一可单独应用的长期控制性药物。

对于如有哮喘病的儿童或成人，如果出现相关诱因，如打喷嚏、流鼻涕或明显的咳嗽等症状，可能诱发哮喘发生前，也可以服用孟鲁司特7~20天，有利于减少哮喘的发生几率和后续哮喘急性发作的缓解。

2. 除了用于哮喘的改善和预防以外，孟鲁司特在呼吸道相关疾病还可以用于咳嗽变异性哮喘的治疗。

3. 另外，孟鲁司特在小儿毛细支气管炎的治疗，儿童或成人变应性鼻炎的治疗中也都是常用的药物，特别是变应性鼻炎合并哮喘的患者，孟鲁司特是非常重要的药物。国外研究目前还发现，在轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合征治疗中，服用孟鲁司特，有助于减缓腺样体肥大和扁桃体肥大细胞的增生，目前对于这项疾病的非手术治疗研究，还在当中。

孟鲁司特这个药物的药物安全性还是比较高的，但在应用的过程中，应该注意这个药物可能引起的神经和精神系统的不良反应风险，美国、欧盟、澳大利亚均已经发出了警示信息，拟对其采取额外的风险管控措施。警示信息显示，孟鲁司特与神经精神系统事件（如兴奋、睡眠障碍和抑郁症）之间有已知的关联性，在罕见的情况下还包括**意念和行为。这个警示听起来很恐怖，但实际上，它的发生概率是非常低的，了解它可能有这方面的不良反应风险，在用药过程中注意观察，如果出现行为异常，及时停药，通常都可迅速纠正和恢复，因此，在用药上，也不必过于担心，该用药就用药，了解药物不良反应风险，不该用时，不乱用，这才是正确的用药态度。

孟鲁司特钠是什么？

它属于白三烯受体拮抗剂，白三烯是很强烈的炎症因子，白三烯能导致呼吸系统的各种炎症反应，表现为气道反应性增高、支气管收缩，鼻黏膜血管通透性增强，从而出现了临床哮喘发作，鼻炎、哮喘性支气管炎疾病。使用孟鲁司特钠就能很好控制炎症介质因子，从而控制小儿临床症状。具有激素作用，但是没有激素的副作用。

孟鲁司特钠临床主要作用

1、控制小儿哮喘发作。

2、针对鼻炎伴有哮喘小儿抗过敏和哮喘控制。

3、针对小儿腺样体肥大辅助治疗。

4、反复哮喘性支气管炎、重症毛细支气管炎的后续治疗。

孟鲁司特钠的副作用

目前孟鲁司特钠具有较高的安全性，与安慰剂无异，副作用极少，针对哮喘可以长时间使用。

个别报道使用孟鲁司特钠有精神神经症状，鼻涕患者失眠、兴奋、情绪多变、暴躁易怒抑郁、幻觉甚至有**倾向，如有这些表现，及时停药，一般停药后就会缓解。

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孟鲁司特钠是临床上用于治疗小儿哮喘的药物。

小儿哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、喷嚏、胸闷、喘息、痉挛性咳嗽以及呼吸困难等，其特点是容易反复，难以根治。治疗药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等，前两类药物停药后复发率较高，而孟鲁司特钠就属于第三类药物，白三烯受体拮抗剂。

白三烯受体拮抗剂是一种非激素类抗炎药物，能够影响受体与白三烯相结合，导致由白三烯诱发的炎症反应无法发生，从而起到抗炎的作用，孟鲁司特钠的应用大大减少了激素和支气管舒张剂的使用。虽然它的抗炎作用没有激素强大，但它对人体的危害性也要远远低于激素类药物。

孟鲁司特钠在临床上应用很广泛，关于其不良反应的报道并不是很多见，从2001年至2012年，国内共报导11例，主要集中在过敏反应、头痛、腹泻、精神异常等，罕见不良反应包括泌尿系统、骨骼系统等，一般以5～10岁儿童和老人居多。

总体来讲，孟鲁司特钠能够减少患者对激素的依赖，且对已经对激素耐药的患者也有明显效果，安全性较高。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。

（特约回答：山东S千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，是一类非激素类抗炎药，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体，进而阻断其活性而发挥作用。该药可抑制白三烯引起的气道平滑肌收缩和对气道的致炎作用，还能减少由变应原刺激所引起的气道内炎症介质的合成和释放。那么，孟鲁司特钠有什么功效和副作用呢？

孟鲁司特钠的功效

①支气管哮喘（简称哮喘）

白三烯（LT）是一种重要的炎性介质，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂而具有抗炎作用，在哮喘的不同时期均可发挥作用。此外，孟鲁司特钠对运动诱发哮喘、病毒诱发哮喘、阿司匹林诱发哮喘还有其相对独特的作用。

②咳嗽变异性哮喘（CVA）

CVA是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息和气促等症状和体征，抗炎治疗可降低CVA发展为典型哮喘的风险。因LT在这一特殊类型的哮喘中发挥重要作用，因此孟鲁司特钠用于CVA。

③过敏性鼻炎（变应性鼻炎，AR）

AR是一种由易感个体接触变应原所引起的IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，以鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏为主要特征。在AR发病过程中，LT在速发相和迟发相均发挥重要作用，是引发AR发病中鼻塞、流涕等症状的重要炎性介质。孟鲁司特钠可改善AR者的喷嚏、流涕、鼻塞症状，也可改善眼部症状，且适于合并哮喘的AR者。

④毛细支气管炎

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒等感染所致，部分可在急性期后反复喘息或发展为哮喘。毛细支气管炎患者中LT水平明显升高，且其水平的高低与毛细支气管炎严重程度有关。孟鲁司特钠为LT受体拮抗剂，是防治毛细支气管炎后反复喘息的方法之一。

孟鲁司特钠的副作用

孟鲁司特钠的安全性和耐受性良好。不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎、一过性皮疹、腹痛、上呼吸道感染样症状等。罕见神经精神事件如噩梦、非特定性焦虑、睡眠障碍（如失眠等）、易怒、幻觉、攻击行为、烦躁不安、抑郁、过度兴奋、人格障碍、**想法和**行为。

参考文献：

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3孙立薇等.2017年美国季节性变应性鼻炎治疗循证指南更新解读[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(4):193

4药物警戒快讯2018年第8期（总第184期）

5徐虹等.临床药物治疗学-儿科疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016:109

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，目前S面上在售的剂型有孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片、孟鲁司特钠颗粒等剂型，它能特异性拮抗半胱氨酰白三烯受体。近年来的研究表明，白三烯在过敏反应的发生中起着很重要的作用，而且过敏反应的一些症状也跟白三烯有关系，像过敏性鼻炎的鼻塞症状、阿司匹林哮喘、过敏性哮喘以及运动性哮喘的支气管痉挛均与白三烯有关。在临床中，孟鲁司特钠主要用于以下几个方面：

一、成人和儿童慢性哮喘的预防和长期治疗，《临床用药须知化学药和生物制品卷》中国药典2010年版中提到儿童是指年龄在6岁以上。

二、阿司匹林哮喘及过敏性哮喘的预防和维持治疗，亦可用于运动性哮喘的预防。

三、用于过敏性鼻炎，尤其是鼻塞严重者。

“是药三分毒”，孟鲁司特钠也不例外，在治疗的同时也有可能产生一些不良反应，这是由于药品的两重性决定的，不过一般来说严格按照药品说明书的用法用量、严格按照适应症来用药，相对还是比较安全的，不良反应发生的几率也相对比较小。孟鲁司特钠比较突出的不良反应是头痛，除此可能有腹痛、腹泻、过敏、睡眠异常、恶心、呕吐、消化不良、肌痛等不良反应。

一般来说症状比较轻微，可耐受的情况下，不需要终止用药。如果症状比较严重或者无法耐受，可以咨询医生或者药师，在专业人士的指导下调整或者终止用药。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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孟鲁司特钠是一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能直接有效地抑制迟发型慢反应主要物质——白三烯，具有高度的选择性和亲合性，能有效的控制哮喘，尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，显著改善变应性鼻炎的鼻塞和鼻部症状。

孟鲁司特钠在临床应用广泛，尤其在儿童呼吸道疾病方面。

下表为孟鲁司特钠在儿童使用中应注意的事项。

孟鲁司特钠是一种非激素类的抗炎药物，属于白三烯受体拮抗剂的一种。白三烯属于一种体内发挥炎症介导作用的炎症介质，尤其是在呼吸道的炎症疾病中白三烯发挥的作用尤为重要。

在作用原理上，孟鲁司特钠主要通过竞争性地结合半光酰胺白三烯受体、阻断半光酰胺白三烯受体的活性，从而抑制白三烯介导的呼吸道炎症。

从药品的适应症来看，孟鲁司特钠主要是用于儿童和青少年（2~14岁）哮喘的预防治疗以及长期治疗，其功效主要是预防哮喘的发生或减轻发生时的症状；其也被用于治疗阿司匹林敏感的哮喘患者，以及预防由运动诱发的支气管收缩；除此以外，有专家共识指出，孟鲁司特钠也可以被用于控制毛细支气管炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等疾病。上述的这些疾病的症状，包括胸闷、气短、喘息、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、打鼾等等，这些症状一定程度上是由白三烯介导的炎症反应所导致的，因此，使用孟鲁司特钠阻断这种炎症反正后，可以减轻症状，甚至预防某些症状的发生。

孟鲁司特钠之所以能够被广泛用于儿童和青少年人群，就是因为其副作用较小，安全性被证实较高。孟鲁司特钠被证明，不影响儿童的生长和发育。曾经有少数的研究者观察到，服用孟鲁司特钠以后儿童有可能出现例如焦虑、噩梦、抑郁等精神类的症状，但后来被证实与该药物并无正相关性；孟鲁司特钠也并不会增加儿童**的风险。