怎样知道绝经了？

怎样知道绝经了？

随着年龄的增加，女性卵巢功能会逐渐降低，直至衰竭，继而会引起月经水平的紊乱，最终发生绝经。绝经的出现就意味着女性生育能力的丧失，也是女性由成年过度至老年的一个特殊阶段。

绝经的判断主要采取倒退法，如果停经时间连续超过12个月以上，就可以看作是绝经，我们一般以最后一个来月经的时间为停经时间。根据已有的统计显示，我国女性平均的自然绝经年龄在49.5岁。

女性在绝经前后，由于体内激素水平的下降，会导致一系列生理和心理上的改变，常见的如月经紊乱，可表现为月经周期、经期和经量的改变，也可出现潮热、潮红、出汗、性欲减退、性交疼痛、情绪改变（易怒、情绪激动或情绪低落）、睡眠障碍等。

由于激素水平的下降，女性发生尿路感染、骨质疏松、高血压、糖尿病的概率也会大大增加，我们要正确认识，避免过度焦虑或胡乱就医，注意改善生活方式，保持良好的心态，必要时可使用激素替代治疗，已顺利度过这一特殊时期。

本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

首先，绝经实际上是发生在妇女最后一次月经完结时，然而这个时间只有在以后才能确认。也就是说，45~55岁左右的女性，至少要有12个月没有行经才能确定为绝经。

女性在绝经之前，通常会有一段时间的过渡期，也就是所谓的“围绝经期”，往往在这最后一段时间，女性月经的经期时间和出血量都有较大的变化。随之卵巢分泌雌激素和孕激素的量也越来越少，最后排卵也停止了。

绝经前后女性雌激素有何变化?

绝经前期女性主要表现为雌激素减少，孕酮水平也比性成熟期女性为低，而睾丸酮、脱氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸盐和皮质醇均无变化。绝经后期女性所有性激素分泌水平均见降低，而以雌激素减少最为明显，进入老年期后性激素水平进一步全面下降。

绝经前后女性生理有何变化?

大约有75％的女性出现出现轻度的、中度的，甚至是严重的生理症状。

常见的是阵发性潮热。潮热发作时，皮肤特别是头颈部皮肤变红、温度升高（潮红），夜间大量出汗，随后可能会出现发冷。大多数女性潮热要持续1年以上，其中25％～50％的女性可以持续5年以上。

有的女性可能是因为雌激素水平减少引起，如疲乏、敏感、失眠和神经过敏等，有时出现头晕、刺痛感，能感觉到自己的心脏在剧烈的跳动，膀胱失去控制，阴道、尿道炎症、肌肉和关节疼痛...等。

另外，绝经后雌激素水平降低会加快心血管疾病的进程，这是由于雌激素对胆固醇的水平有影响，当雌激素水平降低导致低密度脂蛋白（LDL）增高和高密度脂蛋白（HDL）水平降低。尤其是切除卵巢后发生过早绝经的妇女，如果未使用雌激素治疗，心血管疾病的可能性是同龄绝经前妇女的两倍。

随着围绝经期妇女的内分泌改变，此期妇女可能会在身体及心理上出现很多变化，临床上出现各种症状，包括神经精神症状、月经改变、血管舒缩症状、心血管系统、骨骼系统等，有时会严重影响围绝经期妇女的工作、健康和生活质量。出现症状的年龄可能在35岁、40岁或45岁，也有可能没有任何改变。

怎样知道绝经了？

精神神经症状

表现为情绪易波动、急躁易怒、紧张不安、抑郁、多虑、失眠、乏力、记忆力减退、皮肤瘙痒、麻木或蚁行感，严重者不能控制自己的情绪，哭笑无常。

月经改变

可以表现为：月经频发、月经过少、月经不规则出血及规律月经后突然闭经等。

月经频发

月经周期短于21天，常伴有经前点滴出血导致月经出血时间延长。原因多为黄体功能不足或黄体期缩短(黄体期由正常的14天左右缩短为12天以内)或无排卵。

月经稀发

月经超过35天～6个月，但出血量可多可少，多者表现经血多，有大量血块，甚至出现贫血，也可能经量减少。可能原因是排卵减少引起。

不规则子宫出血

因排卵出现异常而导致出血紊乱，发生高雌激素样的功能失调性子宫出血。

闭经

卵巢合成性激素大幅度减少后，子宫内膜失去雌孕激素支持，子宫内膜不再增殖和脱落，即发生闭经。

以上月经改变也可在一个妇女绝经过渡期的不同时间先后或交替出现，主要取决于卵巢功能的波动情况。

血管舒缩功能不稳定症状

潮热及出汗典型表现为突然发生上半身发热，由胸部冲向头部或伴头痛、头胀、眩晕或无力，持续数秒或数分钟不等，症状消失前常大量出汗或畏寒。还有些人出现头晕、耳鸣、头部压迫感或胸部紧迫感；血压波动、心前区压迫感及胸闷不适等。

心血管系统症状

包括血压升高或血压波动、心悸或心律不齐以及冠心病发病率升高等。

泌尿生殖器官萎缩症状

一般在绝经以后出现，随绝经年龄增加而加重，如不处理，萎缩性改变将持续终生。表现为外阴及阴道干燥、性生活困难、或伴有瘙痒。合并感染时阴道分泌物增多，或有臭味。有时有少量血性分泌物，有时合并泌尿道感染、尿急，约有40%绝经后妇女出现张力性尿失禁。

首先，女性在绝经前是有几样颇为常见的前兆的

1.身体经常发热

尤其是脑袋、心口、胸部等地方容易发热，还会偶尔“倏”地一下突然汗出。常感发热为主，偶感发冷为辅，这是绝经前的潮热症状。

2.频繁出现月经不调

绝经前会出现频繁的月经紊乱问题，如经量变少，结束后还有出血等状，提前或错后。当然，有时也不排除是饮食和生活习惯引起。

3.出现尿频、尿不尽等情况

这样的症状与膀胱有关。雌性激素的减少，会导致膀胱出现松弛状况，继而引发系列症状。

4.情绪波动大

绝经前的女性是很容易心烦暴躁的。这是因为雌激素开始慢慢减少之后造成的内分泌失调，情绪也十分容易受到影响，还可能伴随着失眠、抑郁等情况。

5.身体局部不适

小腹痛、四肢麻木、腿发沉、抽筋，以及心慌感。仍与雌激素的分泌减少关系密切。

6.没精打采

受情绪波动较大的影响，身体就更易感到疲惫，从而整天都无精打采，做什么事情都提不起兴趣。

女性在有这些症状出现时，就应考虑到绝经的问题，提前做好对子宫和卵巢的养护，多吃可以调节内分泌平衡的食物，比如豆制品等；也要慢慢学会控制、调整自身的情绪，尽量使其保持稳定。

绝经时间其实取决于先天的卵子数量，这个数量属于女性的“先天之本”，如同男人的肾精一般，从出生时就决定了。平均下来在400—500个不等，数量越多绝经就越晚，而中国女性的平均绝经年龄在49.5岁。

这个平均年龄仿佛古人在两千多年前就提出过了，比如《黄帝内经》里就曾指出：“七七任脉虚，天葵竭，地不通，故形坏而无子也”。

说的就是女性到了七七49岁，月经、排卵也就停止了，也就向生育能力告别了。

许多女性到了这个时候很慌，当然可以理解。可以说这确实是象征女性衰老的一个重要节点，雌激素水平下降给人带来的变化也是迅速的、肉眼可见的。

于是四处求医或者私下寻找各种方法，寄望于能够将闭经时间推迟。其实坦诚来讲，即便借助外力使月经哪怕再延后10年，这种表面意义上的“月经”也并非由“身体自主性的排卵、激素分泌”促成，并不说明你就仍然拥有能够维持颜值和身体机能的内分泌水平。

而且，盲目以口服或注射的方式延后闭经，如受一些激素成分的影响，会为身体埋下一些不好的隐患。

还是建议顺势而为，调整心态，从容面对。既然无法抗拒自然规律，就更要优雅地生活。多增添一些爱好，寻求生活方式上的改变与丰富，为一个新的生命周期打开另一扇窗。

最近一段时间，有个女性朋友问我她总是问我感觉到心慌，我就让她去做个心电图，结果发现窦性心律失常。我仔细询问了一下她有没有存在什么诱因，结果也没有问到，就告诉她先吃点美托洛尔看看。吃过以后，心慌确实止住了，但是只要不吃又会感觉到心慌。

我仔细分析了一下，看她年龄50出头，赋闲在家，也没有什么基础疾病，但是她这个年龄可能进入了绝经期。询问了一下，发现她月经确实不规律，而且量很少，甚至可以说没有，我的第一反应就是绝经。现实中很多女性会面临绝经期的困扰，为了帮助大家平稳度过绝经期，我来分享一下相关知识。

1.女性为什么会绝经？

在回答这个问题之前，我先来介绍一下女性性腺内分泌轴，即下丘脑-垂体-卵巢。在这个轴里，下丘脑能分泌促性腺激素释放激素，这种激素能促进垂体分泌促性腺激素、黄体生成素和卵泡刺激素，这三种激素可以调节卵巢的功能，促进卵巢分泌雌激素。

这个性腺轴更像一个统治阶层，下丘脑是最高首领，它直接掌控垂体，垂体又是卵巢的上司，也可以说卵巢是最底层的。上级管理下级的时候需要发出指令，下级接到指令后就会采取一些行动，上级的指令主要就是自己分泌的激素。但是卵巢分泌的雌激素如果太多的话，就能抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素。

理解了这个内分泌轴以后，我们再来聊一下月经是怎么产生的。在女性大姨妈刚走以后，体内的雌激素和孕激素的含量就会比较低，那它们对下丘脑的抑制作用就会大大减弱，下丘脑就会大量分泌促性腺激素释放激素，这种激素作用于垂体，促进垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素。

垂体分泌的这两种激素会促使卵巢分泌的雌激素增加，雌激素能让子宫内膜增生变厚。雌激素多的话又会抑制下丘脑，抑制卵泡生成素的分泌，促进黄体生成素的产生，黄体生成素增多以后能促进排卵。排卵以后会形成黄体，黄体能分泌雌激素和孕激素，体内的这两种激素会分泌增多。但是黄体分泌的雌激素和孕激素又会抑制垂体的活动，所以卵泡刺激素和黄体生成素的量就会降低，黄体的功能下降，分泌的雌激素和孕激素明显减少，子宫内膜缺少孕激素和雌激素的刺激，就会发生剥脱、坏死，从而形成月经。

月经的形成过程是比较复杂的，但是从上述的过程我们能看出正常的月经过程是需要下丘脑-垂体-卵巢的，但是绝经期的女性卵巢的功能衰竭了，少了卵巢这一环，自然无法形成月经或者月经的量很少。可能大家对此还不理解，举个例子吧，下丘脑就像是皇帝，卵巢就像广大的百姓，如果天下的百姓都没有了，那皇帝肯定也就没法剥削了，没法维持正常的国家运转了。

2.怎么知道自己是否绝经？

要想知道自己是否绝经了，其实也并不难，可以从症状、实验室检查、拍片子来判断，具体总结如下：

症状：女性在绝经以后，会产生各种各样的症状，这个存在很大的个体差异，可能有的人绝经以后，没有什么明显的症状，但是有的人症状比较明显。女性绝经期常见的症状包括：面部潮红、多汗（最突出的症状）、月经量减少或者消失、心慌、失眠、排尿困难、尿急、尿痛、全身乏力、头晕、脾气暴躁、敏感多疑等。

实验室检查：上面介绍月经的形成过程，主要是为了让大家会解读实验室检查。如果女性绝经以后，卵巢功能衰退，下丘脑和垂体就会分泌更多的激素来促使卵巢分泌雌激素。所以这个时候卵泡刺激素（垂体分泌的）就会增多，如果卵泡雌激素＞10U/L就考虑卵巢的功能有衰退的迹象，如果卵泡刺激素＞40U/L，就考虑卵巢功能衰竭了。还可以通过测量雌激素的含量来判断，如果雌激素的量明显降低，也考虑卵巢功能有一定的衰退。

影像学检查：在临床上，可以通过做卵巢和子宫的彩超来间接判断是否绝经。一般来说，如果女性绝经或者进入绝经期以后，卵巢的功能衰退，那它的体积就会变小，而且由于雌激素低下，子宫内膜也会变薄（绝经后的子宫厚度一般多小于0.5cm）。

3.如何平稳度过绝经期？

绝经期的女性多存在情绪不稳定、敏感多疑、脾气暴躁的情况，这个时候可以进行心理疏导，和家里人讲述一下自己的情况，在精神上取得他们的支持和理解，让他们有更多的耐性帮助自己树立平稳度过更年期的信心。与此同时，也尽量多参加一些社交活动，这样不仅有助于稳定情绪，还能转移注意力。另外，适当的运动也是有必要的，可以选择轻缓的运动，比如散步、慢跑、快走等，运动不仅有助于预防心血管疾病，还能舒缓心情。

对于那些有轻度的更年期症状的人群来说，可以服用一些具有调节自主神经的药物，比如谷维素、可乐定等。

女性在进入绝经期以后，就容易发生骨质疏松，出现全身乏力、酸痛的症状，对于这种情况，主要的就是需要采取补钙、增加日晒的时间。不过需要注意，单纯的补钙效果并不好，可以配合服用维生素D3。

对于那些更年期症状比较重、影响了日常生活的患者也可以适当补充雌激素。不知道大家有没有想过一个问题，同样是缺乏雌激素的绝经期和70岁的老太太，为什么70岁的老太太没有什么不舒服而处于绝经期的女性却有明显的不适感？其实从西医的角度来看，这个主要和绝经期女性体内的雌激素水平的波动有关。

补充雌激素，需要在专业的妇产科医生的指导下服用，否则会存在很多的安全隐患。雌激素虽然对女性有好处，但是应用的太多的话，会增加乳腺癌、子宫内膜癌、肝病、脑梗死、肺栓塞等疾病的风险，如果雌激素用的太少，那肯定也无法缓解症状。

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绝经包括人工绝经和自然绝经两大类，其中人工绝经主要见于因疾病、药物或手术等病理情况所导致的女性月经停止。而绝大多数女性则是由于卵巢功能减退直至衰竭，进而导致的月经停止。

绝经的判断主要是看我们月经停止的时间来确定，当我们月经连续停止十二个月及以上，即可判定为绝经。

对于女性来说，绝经就意味着女性由成年过度至老年，也意味着女性生育能力的丧失。而在绝经前后的一段时间内，由于体内激素水平的变化，女性会发生一系列生理和心理上的改变，也是让女性烦恼的地方。

大家要正确认识，避免过度焦虑和胡乱就医，注意合理饮食、保持良好的心态，同时家人的支持也十分重要。

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月经是女性性成熟的标准，以前每个月都来的时候对它很苦恼，特别是有痛经的女孩，但是等到它真的不来了却又甚是还念。绝经是每一个女性都要经历的过程，绝经期是女性一个重要的分水岭，绝经之后女性的生活质量会大幅下降，各种疾病的发生风险也会明显增加。

那么，如何知道是不是要绝经了呢？

月经是子宫内膜脱落的结果，我们的子宫内膜受雌激素和孕激素的影响，雌激素和孕激素主要由卵巢分泌，雌激素和孕激素分泌增多时子宫内膜也跟着增厚，雌激素和孕激素增多到一定的水平后会将信息反馈回去告诉大脑激素水平已经够高了，大脑接收到信息后就会命令手下的卵巢开始减少激素的分泌，这时候激素的水平开始下降，子宫内膜也随着激素水平的下降而脱落，于是就会出现所谓的月经。激素降到一定水平后又将信息反馈回大脑，这时候大脑又开始命令手下的卵巢增加激素的分泌，于是子宫内膜停止脱落而重新转为生长......于是月经就按照固定的规律周而复始。

由此可见，月经与卵巢分泌的性激素有关，并且受大脑的调控。但是呢，卵巢不可能一直保持年轻，卵巢会随着年龄的增长而逐渐衰老，卵巢开始衰老之后当然就无法像年轻时候一样分泌性激素，子宫内膜也就没有了规律的增殖与脱落，于是月经就开始逐渐失去规律，直至最后完全停经。

但是呢，卵巢衰老也有一个过渡期，这个过渡期我们称为围绝经期，准确地将围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，也就是从卵巢开始有衰退的征兆开始（大约45岁左右）到停经后1年内的这段时期。

所以说，根据自己的年龄大概就能推算是不是要绝经了，对于大部分女性来说，年龄到了45岁左右就开始步入围绝经期了，从卵巢功能下降到卵巢功能衰竭大约需要5年左右的时间，所以一般在50岁左右完全绝经。当然了，每个人的情况不一样，有的人会早几年、有的人会晚几年，我这里所说的年龄只是大概的平均年龄。

另外，由于围绝经期卵巢分泌性激素功能失调，绝经之前月经往往也会发生改变，大致分为三种改变类型：1、月经周期逐渐延长，月经量逐渐减少，直至最后绝经，这是最常见的情况。2、月经周期变得毫无规律，有时候比较长、有时候又比较短，有时候量比较少、有时候却又淋漓不尽，最后才慢慢过渡至绝经。3、极少数妇女到了绝经期后月经突然停止。

最后，围绝经期卵巢分泌的雌激素也骤然减少，身体一时之间无法适应，于是引发引发了一系列以植物神经功能失调为主、精神心理障碍为辅的症状，比如说潮热、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、全身骨痛、脾气暴躁、性欲减退、皮肤干燥、情绪低落、失眠等等。

所以，我们结合妇女的年龄、月经改变以及妇女表现出的一系列症状就可以判断是不是准备绝经了，也就是所谓的围绝经期，至于是不是绝经那更容易判断了，不来月经了就是绝经了。

虽然来月经的时候存在这样或那样的不方便，但不可否认能够正常月经对于女性来说确实很重要，谁都不想月经提前结束，一旦绝经后女性的身体就开始加速衰老，各种问题就会接踵而来。前面已经提到过了，正常女性在 45岁左右卵巢开始衰退，但是呢，也有很多女性卵巢提前开始出现衰退，甚至有些女性的卵巢在 40 岁以前就出现衰退现象，我们称之为卵巢早衰。

那么，如何预防卵巢早衰呢？

• 1.合理饮食：日常饮食营养要均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素食物，因为部分维生素有去氧化作用，有助于清除氧自由基，从而能够延缓卵巢衰老；另外，大豆类食物含有植物源性雌激素，有助于延缓卵巢的衰老。

• 2.保证充足的睡眠：现在很多女性都有熬夜的习惯，有些是为了学习、有些是为了工作、也有很多纯属是为了娱乐，研究发现经常熬夜会加速卵巢衰老。

• 3.保持积极乐观的心态：“心若年轻，天地不老；心若老去,人生荒年”，负面的心态会增加体内氧自由基的含量，从而加速卵巢的衰老。

• 4.规律运动：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石，也是延缓衰老的四大秘诀，生命在于运动，规律的运动能够维持机体的活力，延缓卵巢的衰老。

• 5.避免频繁使用紧急避孕药：紧急避孕药性激素含量比普通的避孕药高十倍，长期服用对自身激素分泌规律影响很大，只适合于紧急情况下使用，切不可频繁使用，频繁使用将会扰乱卵巢功能，加快卵巢的衰老。

• 6.减少人流：人流对女性的伤害有多大这一点应该不用我多说了，每一个女孩子都要学会保护自己，男孩子也应该负起责任，如果没有打算要小孩就不要让女孩子怀孕，最渣的渣男就是让女孩子人流的男人！

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