抗生素药物滥用身体会受伤害，抗生素药有哪几类？

抗生素药物滥用身体会受伤害，抗生素药有哪几类？

感谢邀请。

三甲医院药师，为您解答。

的确，抗生素滥用，身体会受到伤害。

由于抗生素的滥用，使得“超级细菌”的出现，当前医术对其束手无策，因而药师君倡导“合理使用抗生素，关乎每一个人”。

比如多数抗生素在肝脏代谢，滥用会增加肝脏负担，造成肝损害。

氨基糖酐类抗生素，比如庆大霉素，滥用会蓄积，造成耳毒性、肾毒性。

抗生素都有哪些分类呢？

药师君特意做了一张图

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题：

简单地说：抗生素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物，一般指由细菌、霉菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的物质。是临床中应用最广泛的药物之一。

那么，为什么滥用抗生素会损伤身体呢？

首先，抗生素在使用的同时也可以损害人体器官，也会影响肝、肾、胃等多个器官的功能，并产生许多不良反应，例如儿童的耳聋，休克等。其次，抗生素的滥用会促进病原体的突变，从而生成耐药菌，其中一个例子就是，广泛运用的天然青霉素已经丧失了对金葡菌的治疗作用。再有，我们服用的抗生素，经过身体代谢，依旧以活性形式排泄出来，这些抗生素接着出现在我们的饮用水中，不仅会进入人体干扰正常的菌群平衡，而且还可以通过杀灭周围环境中的有益菌来破坏生态平衡。另外，农业抗生素的滥用也会导致超级病毒的传播，进而影响我们的健康。

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抗生素都有哪些分类？

1. 青霉素 (1) 青霉素类: 青霉素、、美洛西林、阿莫西林等。

(2) 青霉素复合制剂: 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林等

(3) 青霉素 + 酶抑制剂: 氨苄西林/舒巴坦等

2. 第 1 代头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒

3. 第 2 代头孢菌素 头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等。

4. 第3 代头孢菌素 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等。

5. 第 4 代头孢菌素 头孢吡肟、头孢匹罗等。

6. 头孢菌素 + 酶抑制剂 头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦。

7. 巯青霉素烯类 巯霉素、亚胺培南、美罗培南、氨曲南等。

8. 氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙 加霉素等。

9. 四环素类 四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。

10. 酰胺醇类 氯霉素、甲砜霉素

11. 大环内酯类 红霉素、罗红霉素、克拉霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素等。

12. 糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素。

13. 磺胺类 磺胺嘧啶、复方磺胺甲口恶唑、磺胺甲口恶唑、磺胺米隆等

14. 喹诺酮类 吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、帕珠沙星等。

15. 硝咪唑类 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

16. 其他抗生素类 林可霉素、克林霉素、多黏霉素 B、新生霉素、杆菌肽等

希望对您有帮助，祝生活愉快！

问题回答：山东DX药学院 张涵 审核：吴一波

　　抗生素滥用导致的危害不小，现代人们已经意识到抗生素滥用对人体造成的危害，抗生素药物已经成为处方药，必须严格把握适应证。在医学上，抗生素包括哪些种类呢，以下做简要总结。

　　第一类：β-内酰胺类抗生素，此类抗生素主要是通过阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下溶胀破裂死亡发挥抗炎作用。主要包括青霉素类和头孢类，其中青霉素类药物例如青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素V钾等。头孢菌素包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢曲松钠等。

　　第二类：非典型的β-内酰胺类抗生素，通过与细菌核糖体或其反应底物相互作用，抑制蛋白质的合成，主要包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。

　　(1)四环素类药物例如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等，该类药物长期反复使用可导致骨发育不良、牙齿黄染、牙釉质发育不良等，8岁以下儿童和孕妇禁止用药。

　　(2)氨基糖苷类抗生素常用药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，抗菌谱比较广，但是常见不良反应是耳毒性，使用时一定要注意。

　　(3)大环内酯类抗生素常用药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等，是为目前最安全的抗生素之一。对青霉素类和头孢菌素过敏者可以考虑选择该类抗生素。

　　(4)氯霉素属于全合成抗生素，脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。

　　第三类：人工全合成抗生素类药，主要包括喹诺酮类药物，例如氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等名字中带“沙星”的抗生素。通过阻碍细菌脱氧核糖核酸的**和转录达到抑制病原菌繁殖的目的。

　　此外还有磺胺类药物、林可霉素类药物;抗真菌的药物等。

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说到抗生素大家都会联想到，头孢，阿莫西林等等这一类，但是抗生素可不光是这几种，抗生素也有很多种，我们国家近些年来也在不断的宣传滥用抗生素的坏处，但是老百姓该如何分辨一种药是不是抗生素，今天我们就简单的来看看抗生素是如何区分的，哪些药物是抗生素。

第一类β—内酰胺类

常见的有青霉素，头孢，其中青霉素分为天然和半合成青霉素，常见的药品是阿莫西林，氨苄西林等，头孢则分为五代，一代常见的药品，头孢拉定，头孢丙烯等，二代常见的有头孢克洛，头孢呋辛酯等，三代常见的头孢地尼等。四代常见的有头孢吡肟。五代，常见于医院。

第二类大环内酯类

这一类常见的药物有阿奇霉素，红霉素，克拉霉素等

第三类林可霉素类

常见的药物就是克林霉素和林可霉素

第四类氨基苷类

常见的药物有庆大霉素，阿卡米星，妥布霉素等

第五类多粘菌素类

常见的药物有多粘菌素

第六类四环素类

常见的药物有四环素，土霉素，金霉素等，还有半合成四环素，米诺环素等

第七种氯霉素类

常见的药物就是氯霉素。

其他抗生素类

如万古霉素，但是一般很少会出现在我们的视线当中。

上面所说的所有抗生素中没有介绍详细的介绍治疗方面的内容，只限于大家了解抗生素的分类，使用抗生素需要要遵从医嘱，不要自行使用抗生素进行治疗。

抗生素的使用是把双刃剑，滥用则越来越多的耐药菌产生，甚至出现超级细菌，如研发赶不上耐药菌的步伐，将陷入无药可治的危险境地，感染者的生命受到严重威胁。抗生素使用不当还可引起不良反应，如过敏反应、皮疹、肝肾功能损害，因此，在有细菌感染有使用抗菌药物的指征的前提下，安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物（抗生素）。避免抗菌药物的滥用，以减少不良反应及减缓耐药菌株的产生。抗菌药物包括抗生素和合成抗菌药，抗生素只是抗菌药物中一部分。什么是抗生素？抗生素是由微生物（包括真菌、细菌、放线菌属）产生的具有抑制或杀灭其他微生物的化学物质。或在微生物合成的基础上，对其结构进行改造后所获得的新的化合物。抗生素分为以下几类：

1. β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、非典型β-内酰胺类、碳青霉烯类等

青霉素类：天然青霉素类药，为时间依赖性抗生素、半衰期短，属繁殖期杀菌药。通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。①主要作用于革兰阳性细菌的青霉素（青霉素G、青霉素V）：溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌敏感。②耐青霉素酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）：用于产酶的金黄色葡萄球菌感染。③广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林）： 对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性球菌的作用不如青霉素G。④作用于多数革兰氏阴性杆菌的青霉素类（哌拉西林、阿洛西林）：哌拉西林对铜绿假单胞菌具有抗菌活性，但对假单胞菌属耐药严重。

头孢菌素类：通过与细菌细胞的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制细菌细胞壁的生物合成而起杀菌作用，头孢菌素分为四代。第一代头孢菌素（头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄），主要作用于G+球菌，主要用于产酶金葡菌及其他敏感G+球菌感染，剂量较大时具有肾毒性。第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安），对G+球菌作用与第一代相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，肾毒性较轻，对β-内酰胺酶的稳定性比一代头孢强。第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟），对G+球菌的活性低于一、二代头孢，对肠杆菌科等革兰阴性杆菌具强大抗菌作用，头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性，肾毒性低。第四代头孢菌素（头孢吡肟），比三代头孢抗菌谱广、抗菌活性强，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，对链球菌、耐青霉素肺炎链球菌的活性增强，对铜绿假单胞菌的作用类似头孢他啶，可用于产Ampc酶菌株所致的感染。

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂: 有阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。β内酰胺酶抑制剂使β内酰胺类抗生素的抗菌谱增广、抗菌活性增强。

非典型β-内酰胺类：①头霉素类（头孢西丁、头孢美唑），对超广谱β-内酰胺酶稳定，抗菌谱和抗菌作用与二代头孢菌素相仿，对厌氧菌（脆弱拟杆菌）抗菌作用较头孢菌素类强。②单环类（氨曲南），对肠杆菌科、铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌、厌氧菌无抗菌活性。肾毒性低，与青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少。③氧头孢烯类（拉氧头孢）对肠杆菌科细菌、链球菌属、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌和拟杆菌属等厌氧菌具良好抗菌活性，对铜绿活性较弱。

碳青霉烯类：有亚胺培南-西司他丁、美罗培南、比阿培南等，超广谱，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌作用显著，对β-内酰胺酶高度稳定。用于重度细菌感染和多重耐药菌混合感染。

2. 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、阿米卡星等

为浓度依赖性抗生素，通过与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成，破坏细胞膜的完整性而起杀菌作用。具有耳毒性、肾毒性及神经-肌肉阻滞作用。妊娠期、新生儿应避免使用，哺乳期慎用或用药期间暂停哺乳。

3. 四环素类：四环素、土霉素、金霉素、美他环素、多西环素、米诺环素。

通过特异性地与细菌核糖体30S亚基结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。抗菌谱广，对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等具抗菌活性，且对布鲁菌属、立克次体、阿米巴原虫、支原体、非典型分支杆菌具有良好的抗菌活性。妊娠期及8岁以下患儿禁用，哺乳期慎用或用药期间暂停哺乳。

4. 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素等。

通过与细菌核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作用。对革兰阳性球菌、军团菌、厌氧菌及特殊性病原体支原体、衣原体具抗菌活性。可作为青霉素过敏患者的替代治疗；新大环内脂类（阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素）有潜在免疫调节功能，对生物被膜的作用；红霉素酯化物须经肝脏转化，肝病和妊娠期不宜使用红霉素酯化物。

5. 氯霉素类

与细菌70s核糖体50s亚基结合，影响细菌蛋白质的合成。具良好的组织体液穿透性，易透过血脑、血眼屏障，对伤寒、立克次体病原菌有效。可引起骨髓抑制严重不良反应，妊娠期避免使用、哺乳期慎用或用药期间暂停哺乳，早产儿、新生儿避免使用氯霉素。

6. 糖肽类：盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素、替考拉宁

通过抑制细菌细胞壁合成，导致细胞壁缺损而起杀灭细菌作用。对所有革兰阳性菌有非常强大的抗菌活性，用于耐药革兰氏阳性菌的严重感染。具有一定的耳肾毒性。

7. 林可霉素类：林可霉素、克林霉素

通过与细菌核糖体50s亚基结合，抑制细菌细胞的蛋白质合成，从而起抗菌作用。对革兰阳性菌、厌氧菌具有良好的抗菌活性，克林霉素空腹口服生物利用度高达90%且不受食物的影响。新生儿禁用。

8. 多黏菌素类：粘菌素、多黏菌素B

作用于细菌细胞膜，使细菌体内重要物质外漏而起杀菌作用。抗菌谱窄，对革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌）具较强的抗菌活性，具肾毒性。

9. 其他抗生素 ：磷霉素、利奈唑胺

磷霉素通过抑制细菌细胞壁的早期合成，从而起抗菌作用。抗菌谱广，对葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌等具有抗菌活性。磷霉素钠注射剂含钠量高，故有高血压的病人尤其是老年人，应用磷霉素时要注意。

利奈唑胺为噁唑烷酮类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质合成而起抗菌作用。临床用于甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌等多重耐药革兰氏阳性菌的严重感染。

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