什么叫甘油三脂？

什么叫甘油三脂？

甘油三脂（TG），又称脂肪，是由食物脂肪与肝脏合成的，是血液中血脂最重要的一种。其正常值为0.45～1.69mmol/L，甘油三酯是人体内含量最大的脂类，其生理作用是提供能量、保持体温。甘油三酯过高，会导致人体肥胖、脂肪肝和动脉粥样硬化。甘油三酯过低见于甲状腺功能亢进症、肝功能严重低下、肾上腺皮质功能降低等。

怎么降低甘油三脂？

甘油三脂超过2.26mmol/L需要吃药，如贝特类和烟酸类。若甘油三脂处于1.7~2.25mmol/L的水平，则以控制饮食、多加运动为主。饮食上除了少吃油腻食物，还要注意减少精制主食的摄入量，避免饮酒。

下面，“问上医”将用趣味医学漫画为您介绍该如何降低甘油三脂。

甘油三脂为啥会升高？

在了解甘油如何降低甘油三脂之前，我们需要知道甘油三脂为啥升高。甘油三酯的英文名是Triglyceride，简称TG，主要是由我们平时所吃的脂肪和碳水化合物为原料合成制作。脂肪吃多了大家容易理解，但碳水化合物是大家容易忽视的因素。

甘油三脂的合成主要由肠粘膜、肝脏、脂肪细胞完成。

（1）肠粘膜

脂肪和碳水化合物在进入肠道后会被各种消化酶分解：脂肪会被酶崩解为微乳化颗粒、碳水化合物则会被酶分解为葡萄糖。肠黏膜上皮细胞就用这些微乳化颗粒作为原料来生产甘油三脂。

（2）肝脏和脂肪

这两个部位生产甘油三脂的主要原料，都是体内的葡萄糖。而葡萄糖的主要来源便是富含淀粉的主食。

酒精虽在体内不会直接变成甘油三脂，但酒精的能量密度高，且能量代谢顺序优先。喝酒后，身体优先用酒精代谢，就会迫使肝脏将同餐摄入的葡萄糖转换成为甘油三脂。

甘油三脂超过多少需要吃药？吃啥药？

一般来说，这个问题主要取决于TG升高程度。TG的国际标准，主要分为四级：

然而我国的TG水平相比欧美人偏低一些，正常水平应该是0.34~1.7mmol/L。

• 1.70~2.25mmol/L之间，需要适当改变一下生活方式。
  

• 2.26mmol/L~5.64mml/L这种中高，5.65mmol/L以上这种属于极高，均需要在改变生活方式的基础上，启动药物治疗。
  

这几类药物均可以改善总体血脂情况，但各自的侧重点不同：

因此，若单纯是甘油三脂偏高，优选选择贝特类和烟酸类药物。若同时低密度脂蛋白胆固醇LDL-C或总胆固醇TC也偏高，则优先选择他汀类药物。切记！药物一定要在医师指导下服用。

生活上如何降低甘油三酯？

保持TG正常水平，健康的生活习惯才是最重要的

（1）管住嘴

很多人甘油三脂高其实是吃出来的。爱吃油腻的食物、爱吃精制主食、爱喝酒的人TG容易高。建议这样吃：

（2）迈开腿

推荐每天至少30分钟的中强度有氧运动：

（3）降体重

超重或肥胖的患者，体重的降低对TG数值的影响非常大：

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甘油三酯的来源分为两方面，一方面是外源性摄入，即饮食中脂肪、糖等摄入过多；另一方面是内源性合成，自身合成的甘油三酯会储存在肝脏。

血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。

建议：

1、警惕内脏脂肪及其他疾病因素，甘油三酯大幅度升高，容易导致脂肪肝，同时建议排查下胰腺炎、糖尿病及甲状腺功能减退等，这些因素也容易造成甘油三酯快速升高。

2、建议就医咨询，针对身体情况选择治疗方案。

3、饮食干预，甘油三酯是血脂四项检查中对饮食调整最敏感的指标，避免高脂肪，高油脂饮食，控制精细米面，增加粗杂粮比例，限制糖及含糖食品的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，保证饮水量。

温馨提示：家里的食用油可以使用橄榄油等富含欧米伽3脂肪酸的油，对于降低血脂有辅助作用。

4、增加运动量

• 每周三～五次中等强度运动，有氧运动和阻抗耐力训练等都可以。
• 每次30～60分钟，根据自身情况选择运动方式。

总结：

相比较来说，药物治疗最容易实现，饮食控制和运动相对较难，需要决心和毅力，但是生活方式干预至少能降低20%的甘油三酯，如果本身就是由于不当饮食和生活方式造成的血脂异常，那么运动和饮食是最健康，最根本的治疗方案。

大家好，我是福爸，临床营养师。希望我的回答对您有用。

平时大家都说高血脂高血脂，其实高血脂是统称，血脂包括好几项，最常检查的有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白四项。其中甘油三酯升高是最常见的。我们先看一下高甘油三酯血症的诊断标准。

• 正常值：＜1.70mmol/L；
• 临界值：1.7-2.25mmol/L；
• 轻度升高：2.26-5.63mmol/L；
• 明显升高：≥5.64mmol/L。
  

甘油三酯升高也是心脑血管疾病的独立危险因素，因此有必要采取措施降低甘油三酯水平。降低甘油三酯，可以通过生活方式饮食习惯的调整，适用于轻度的甘油三酯升高。如果甘油三酯明显升高，除了生活方式和饮食习惯的调整，还要加上药物治疗。

饮食治疗

在血脂四项当中，甘油三酯是最容易受到食物影响的。头一天大吃大喝，第二天甘油三酯就会有明显的升高。反过来，如果注意饮食，甘油三酯也会有明显的下降。

1. 控制饮食总热量。这一点非常重要，短时间内多余的热量都会被人体转化为脂肪，会导致甘油三酯的升高。长时间来看，高热量饮食会导致代谢综合症，影响脂肪代谢，进而升高甘油三酯。
2. 低脂饮食。脂肪供能比例控制在20%到25%是比较适合高甘油三酯血症患者的。不要吃肥肉五花肉，少吃脂肪含量比较高的红肉，用鱼虾鸡胸肉等白肉来代替部分红肉。不吃芝士，奶油，油炸食物等脂肪含量特别高的食品。植物油也要适量，吃多了一样也会升高甘油三酯的。
3. 低糖饮食。碳水化合物供能比例保持在50%上下，注意不要吃过多的主食。我曾经接诊过一位全素食的高脂血症患者，就是因为油水比较少，所以主食吃的特别多，导致甘油三酯升高。不要吃甜食和含糖饮料，额外添加的糖对甘油三酯的影响超乎你的想象。
4. 高膳食纤维高维生素饮食。用粗粮杂粮来替代一部分精细的主食，每天吃一斤蔬菜，半斤水果。

运动治疗

运动对于甘油三酯的影响要比对胆固醇的影响明显的多，因为甘油三酯是直接参与供能的物质。每周保持有五天运动，每次运动持续30分钟以上，运动的方式以中等强度的有氧运动为主。

戒酒

酒精直接损伤肝脏的功能，影响脂质代谢。同时酒精的热量也是比较高的，每克酒精有七大卡热量。

减肥

大部分肥胖者有高甘油三酯血症，减肥后甘油三酯水平会有明显的下降，甚至有可能恢复正常。

药物治疗

适合于有严重高甘油三酯血症的患者，以及甘油三酯轻中度升高，但是合并有糖尿病高血压冠心病等危险因素的患者。

单纯甘油三酯升高，首选贝特类药物。合并有胆固醇异常的患者，可以使用他汀类药物。使用降脂药物的患者注意复查肝功能。

鱼油

高纯度鱼油有降低甘油三酯的作用，注意是高纯度鱼油，是指鱼油浓度在85%以上的鱼油。大部分S场上销售的鱼油浓度只有30%，低纯度鱼油对降低甘油三酯没有作用。所以大家购买鱼油产品的时候一定要注意鱼油的浓度。

我是福爸，临床营养师，觉得我说得有道理，就点个赞呗😜 关注我的头条号，获得更多营养健康资讯。

王医生每天讲血脂，啥是甘油三酯，他是咱们血脂的一部分，其他的分别是：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白是咱们所说的坏胆固醇，他每天把脏东西运入血管，加速动脉粥样硬化；高密度脂蛋白为好胆固醇，他只要把脏东西运出血管。

那么甘油三酯又是什么呢？甘油三酯主要供能物质，主要来自于食物中的脂肪和碳水化合物，也就是甘油三酯如果过高，那么通过饮食控制效果一般会比较明显。

那么达标是多少呢？

甘油三酯 0.56～2.1mmol/L；

怎么治疗呢？如果只是偏高，建议饮食控制，说穿了，这个高，就是吃得太多，吃得太好……

饮食上多食瓜果蔬菜，应季鲜蔬，少油少盐，少食油腻的食物比如：肥肉、芝士、奶油等，多食白肉，也就是鱼肉、鸡肉等。如果肉类进食过多适当减少主食摄入。

多运动，饭后半小时后可适当慢走，如果有条件建议每天半小时有氧运动，减脂增加代谢。

还有一点，少吃糖，因为肝脏和脂肪用来生产甘油三酯的原料 就是是体内的葡萄糖！

如果甘油三酯高于6mmol/L者可以选择贝特类药物；当然服药后还是建议检测甘油三酯水平和肝功能情况。而且不要服药就放肆饮食，也要配合饮食运动控制。

虽然说低密度脂蛋白是坏胆固醇，但是高甘油三酯也有加速动脉硬化的可能，且有诱发胰腺炎、眼底静脉血栓、视力异常等疾病！不容忽视。

如果对于此疾病治疗有疑问，欢迎留言、私信！

心血管内科王医生于2018.6.23日编辑。

作为一个内科医生，每天诊治甘油三酯升高的病人非常多，对与如何调理高甘油三酯血症有一定的经验，现在和大家分享一下。

甘油三脂升高，对人体危害很大，容易导致血管硬化，血管斑块形成，进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、动脉闭塞等疾病。有些高脂血症患者还容易导致胰腺炎等疾病。

那么我们要如何调理呢？主要分为三个调理要素：

1.饮食调理

低脂饮食，通俗说就是“管住嘴”，每天食用的脂肪大约1两左右，少吃肉，多进食蔬菜、水果等。每天只吃7分饱，不吃高脂肪的食品和各种速食食品，比如：油炸食品、汉堡、炸鸡、可乐等；也不要吃太多的零食和夜宵等。

2.运动调理

通俗说就是“迈开腿”，通过运动可以消耗掉多余的热量和脂肪，建议进行有氧运动，比如慢跑、瑜伽、太极拳、游泳、广场舞等都是较好的有氧运动方式，运动量要循序渐进，逐渐增加运动量才会有效果，如果是中青年人每次运动的心率要达到100次到120次/分为佳，每周坚持4次以上的运动，每次至少要20分钟以上。

如果是办公室的职场人士，在工作中尽量不要长久的坐着不动，适当的运动有利于维持健康，远离颈椎病、腰突症、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

3.药物调理

如果是血脂很高了，比如甘油三酯高达6-7mmol/L以上了，或者有脑梗死、冠心病、动脉闭塞等疾病了，或者有些家族性的高脂血症，除了要以上两点运动和饮食调理外，必须药物调理。目前常用的药物是他汀类和贝特类的药物，目前使用最广泛的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果是有冠心病、脑梗死的病人，就是甘油三酯降到正常了，也还要继续长期坚持他汀类药物调理。

以上是我在临床诊治病人中的一些体会，做到这三点对于血脂的调理有明显的效果。如有不同意见，欢迎留言指导和交流。

也欢迎大家关注我，一同说到医学和人生。

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高甘油三酯血症几乎占青中年体检人群的30-50%左右。

1.对心血管疾病的影响：尽管当今医学界还未把高甘油三酯血症列作心血管疾病的独立危险因素，但甘油三脂和高密度脂蛋白胆固醇HDL呈反比关系，会引起HDL降低，对携带血管壁和血液中低密度脂蛋白胆固醇LDL回肝脏代谢不利，而且会使微小动脉和毛细血管血液秥稠度升高，因此从简接角度来看甘油三脂过高会加重心血管疾病的进展。

2.对肝脏的影响：明显增加脂肪肝发病率，如持续升高肝中的脂肪会压迫正常肝细胞的血供和代谢导致大量肝细胞死亡，结缔组织增生发展为肝硬化。

3.对糖尿病的影响：高甘油三酯血症会降低胰岛素的敏感性，高甘油三酯血症患者有糖尿病的约70-80%，反之糖尿病患者伴高甘油三酯血症的比例也极高，因为長期髙胰岛素时脂蛋白酶活性有抑制作用，使甘油三脂升高。

4.对胰腺的影响：甘油三脂过高有可能诱发急性胰腺炎，不能一提髙甘油三脂血症就和急性胰腺炎直接掛鈎，只是可能，主要針对有胆囊结石的患者概率会高些。

因此降低甘油三脂对减少心血管病发病率、脂肪肝发展为肝硬化、预防急性胰腺炎等都是有利的。

高甘油三酯血症发病原因：

1.家族性高脂血症：

IIb型有轻中度的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯同时升高。这些人群重点放在降低低密度脂蛋白胆固醇LDL上面，他汀类药物主要是抑制胆固醇合成，对降低甘油三酯有一定的作用。

IX型高脂血症患者胆国醇正常而甘油三脂中、重度升高。好在这些人中不少对飲食控制很敏感，若通过严格的飲食控制能降低可以少吃贝特类药物或烟酸类药物。有些人甘油三脂在10mmoI/L以上可能需要服用上述药物而且还得长期服用。

2.生活模式不健康：

今天的社会是以是一个营养过剩时期，中国又是一个崇尚食文化的民族，经济发展了，口袋钱多了，有些人应酬太多，家中烧菜重油、喜红烧（糖多），坚果类零食不断（坚果含植物油40-70%），油炸薯片薯条，甜飮料代水喝，下午的点心玉米、红薯，硬是吃出来的代谢综合症：肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病。我们的喜好大魚大肉、重油、重糖，这种吃法使超重和肥胖人群大大增加，于是近三亿人患有高血压、一亿多糖尿病患者和近二亿糖尿病前的“准患者”。心血管事件已成倍增长成为死亡的第二因素。而且长坐不动，全民严重缺乏运动尤其青少年，这笔帐已经开始算了，如果再不引起重视我们的未来会离健康越来越远。没病防病才是最有效提高生活质量、健康质量和长寿的方法，有了病再治疗已经很被动了。那么对大多数甘油三脂高的人我不会直接给你开贝特类的药物，而是让你从改变不良的生活模式做起：

甘油三酯下降主要还是从饮食上着手：严格限制动植的脂肪和糖类（含热量最高的碳水化合物）摄入，控制胃容量绝不飽歺把胃撑大。动、植物蛋白质尤其魚类，蔬菜、菌菇类可多吃点，水果适量，要减肥的人三歺中有一歺可用适量水果替代。其次是增加运动，增加热量的消耗使体内多余的脂肪通过三羧酸循环转变为糖元供人体所需的能量。这样既达到了降低甘油三酯，减肥，还通过飢餓使胃容量废用性萎缩变小了，以后少吃也不餓了。绝大多数的人通过这种方式使超重的体重下降10-20斤以上，非但甘油三脂降到正常，即使仍在3mmoI/L左右不吃药完全可以（但LDL要达标），血压、血糖都会下来甚至恢复正常。不喝水活不过3-5天，即使不吃食物若有水你可以活几十天，因为胖人的脂肪就是生命的能量。最后一句话贵在坚持，靠的是意志和毅力！

2019.1.12

科普小文趣味谈，防病保健笑开颜！

——今天带大家一起科普一下甘油三酯，了解成因，科普健康！

首先，我们来看一下甘油三酯是怎么来的，也就是怎么形成的：

甘油三酯主要来源于食物中脂肪的分解。当然，肝脏作为人体最大的“化工厂”也把血液中的糖转化成了甘油三酯贮存。

它和胆固醇相反，胆固醇主要是人体自身合成，而甘油三酯主要从饮食获得。所以这也为我们提供了治疗或通过饮食调节甘油三酯的思路。

它对人体的危害：

它参与了动脉粥样硬化性心血管疾病的形成。中医也讲“膏粱之变，足生大疔”，也反映了它所衍生出其他并发症的可能！

怎么做来更好的降低甘油三酯：

1.饮食结构调整——要少油腻、少盐饮食，多食用富含维生素及膳食纤维的蔬果。如胡萝卜、红薯、南瓜、绿叶蔬菜、水果等；做到有粗有细，粗粮与细粮搭配食用。

2.注意适当的体育活动及锻炼——比如快走、慢跑、太极拳等活动不剧烈、不拘泥与各种限制因素的活动形式，规律的锻炼能明显的降低甘油三酯。

3.控制体重——切记不要暴饮暴食，做到每顿七八分饱，逐步回归标准体重。

4.药物治疗——可以选用烟酸或其衍生物或是纤维酸衍生物或是贝特类药物来治疗；也可以运用降脂效果良好的中药如丹参、山楂、荷叶等中药单独或配伍应用。

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