川崎病是什么症状？怎么治疗？

川崎病是什么症状？怎么治疗？

您是否曾遇过？

疑似川崎病

高度怀疑川崎病

可是，无论用什么方法就是无法于住院期间确诊并球蛋白治疗，只能让病人无法确诊川崎病情况下，出院。

出院后，安排回诊检查，却发现心脏血管竟然出现扩张（原本住院检查是正常），这样的无奈，我遇到了10次，因此心想，如何从这十个病人得到一些有用的提醒信息。哪些该提前部署，哪些可以安全放过呢？

因此，高雄长庚医院儿童内科部、高雄长庚医院川崎病中心及嘉义长庚儿童内科的专家们共同研究，诞生了这一篇「川崎病与发烧儿童鉴别诊断之临床特征」，10个病人+ 40对照组分析结果，总共50个个案，虽然个案少，却可以刊登发表于国际一级期刊，因为这是全球第一次有这样的分析。

川崎病与发烧儿童鉴别诊断之临床特征

背景：

川崎病是一种血管炎，主要影响 5 岁以下的儿童。当很初的临床症状不符合传统诊断标准或心脏超音波正常时，可能会错过或延误诊断。在这项研究中，我们旨在分析临床医生可以用来区分疑似川崎病的发烧儿童的因素。

方法：

我们回顾性地纳入了很初被怀疑患有川崎病的 50 名发烧儿童，但他们很初不符合美国心脏协会（AHA）的诊断标准。但是，其中一些患者在第二次门诊随访就诊时被诊断出患有川崎病。

我们分析了患者的特征，临床症状和实验室数据（首次就诊时的原始数据）。

结果：总共有 50 名患者参加了研究。

其中，有 10 名患者在第二次就诊时被诊断为川崎病（组 1），而其他 40 名患者仍不符合川崎病诊断（组 2）。

与第 2 组相比，第 1 组的嗜中性球与淋巴细胞比率更高（NLR，p = 0.037）和 C 反应蛋白水平较高（CRP，p = 0.02）。NLR 大于 1.33 合并 CRP 大于 33 mg / L 的患者更可能具有川崎病（敏感性 90％，特异性 69.2％，p = 0.001；胜算比20.25，95％信赖区间 2.3-178.25）。

结论

在怀疑但很初未达到标准的川崎病患者中，临床医生应特别注意嗜中性球与淋巴细胞比例(NLR，大于1.33)和并 CRP 指数升高（大于33 mg/L)，建议必须于一周内密切追踪这些患者。因为有20倍高的比例是川崎病。若出现心脏血管扩张，还需要进一步治疗。

该研究成果，接受刊登于，很新一期，儿科学新知，Frontiers in Pediatrics，引证系数，SCI IF:2.349

川崎病是什么病？

我第一次听说川崎病是在十年前。

我朋友的儿子那个时候读小学，好像小学四年级左右。晚上说脖子痛，父母摸了下，有点肿，怀疑是不是XX里打球伤着了，于是带孩子去了骨科医院。拍片啥的都做了，没发现啥，让回家擦擦药酒。

第二天孩子有发烧症状，嗓子也疼。父母带孩子去了四川华西医院的儿科，儿科医生说是上呼吸道感染，开了药回家。

第三天孩子的症状没有减轻，仍然发烧，精神状态很差。我朋友主张再吃两天药试试，但她老公表现出非凡的判断力，主张再去四川华西。于是两口子又带着孩子去了华西医院，这次是个老专家，紧急安排住院排查，果然被诊断为川崎病初期，当天就输了10瓶丙种球蛋白进去，第二天就退烧了。

医生说是免疫引起的，幸亏是初期，发现得早，如果拖到中晚期，就成为了重症疾病。我问她怎么治疗的，她说就只输丙种球蛋白，其他都没整，大概三天左右就没啥事了，出院了。

估计是感冒病毒引起的突发免疫缺陷导致的，我瞎猜的。

什么是川崎病

川崎病是一种病因未明的全身性血管炎综合征，应注意早诊断早治疗。

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎综合征，病因不明，可能与感染有关。川崎病患者主要表现为发热、皮疹、眼球结合膜、口腔黏膜充血、手足红斑、指(趾)端硬性水肿及颈淋巴结肿大，最严重的后果是中、后期发生的冠状动脉损伤。

川崎病重在早诊断、早治疗。对于急性川崎病患者，应在发病后尽早应用静脉免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林治疗。对严重的冠状动脉病变患者行冠状动脉搭桥术。

本内容由武汉DX人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

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儿科门诊，王医生看完最后一个孩子已经中午1点了，正准备下班吃午饭，闯进来一位中年女子，怀里抱着一个孩子，后面跟着一位老人，她哭着跟医生说：“医生，求求您啦！我们从另一个城S赶来，没有挂上号，求您给我加个号吧！”

这时外面的助手赶紧拦着女子说：“你们下午再看吧，王医生已经加了好多个号了，还没吃饭呢，真的不能再加了，她已经坐了一上午，一口水都没喝呢。”

这时，老人突然就跪下了，拉着王医生的手说：“求求您了，医生，求您一定要帮我们看看，我这孙子已经高烧好多天了，下面医院一直看不出是什么原因，我们实在是没有办法啊！我们又不会网上挂号，下了火车来到这里时已经没有号了，求求您了！我的大孙子和儿子因为车祸已经去世了，这可是我们老张家仅有的血脉啊！”

王医生连忙扶起老人，安慰着老人，跟她们说：“老人家，别担心，我马上给你们看。小余，你赶紧给她们去一楼手动补个号，把信息录进来。”王医生吩咐着刚才那名助手。

助手小余很快下楼了，王医生开始询问病史。这才得知，原来这个孩子才刚满8个月，已经高烧5天了。孩子大大的眼睛，肉肉的脸蛋，很是可爱，但是看上去却很没精神，哭闹不止。妈妈和奶奶心疼的安抚着孩子，两人的泪水在眼睛里打转。

妈妈焦急地告诉王医生，五天前，孩子没有明显的原因突然出现发热，体温最高时39.1℃，去当地医院，医生用了物理降温和药物降温，体温降到了37.3℃，但是一天后，又开始发烧了，血常规查了几次都是说细菌感染，医生开了头孢口服，孩子却仍然反复发烧，并且出现了结膜充血的表现，治疗到今天已经到40℃了。

这位妈妈跟奶奶都很焦急，担心孩子持续这样烧下去会把脑子烧糊了，会出现大问题，她们也担心是不是有别的严重的疾病。于是就着急赶来了S城，找到了王医生。

王医生赶紧安排了检查，查体发现孩子颈部可触及肿大的淋巴结，直径最大者约1cm X 1cm

，无压痛，表面皮肤颜色正常，咽部充血，杨梅舌，结膜充血。动态心电图提示：未见明显异常，冠脉超声提示：左侧冠脉扩张。血常规：12.15 x 109/L，C反应单位53mg/L。

王医生根据检查结果及孩子的临床表现，确诊为川崎病。孩子奶奶和妈妈听到这个名字，一脸茫然，奶奶马上就流下了眼泪，问道：“医生，这是个什么病啊？我们从来没有听说过这个病，是不是很严重啊？我们老张家就剩这颗独苗了，有没有救了啊？”

孩子妈妈也焦急的看着王医生，王医生连忙安慰她们说：“你们放心，川崎病可以通过药物治疗，预后一般还可以，不要担心，我会尽力救治孩子的。你们现在先赶紧办住院手续吧。”孩子妈妈和奶奶这才冷静下来。

入院后，王医生团队给予了抗炎治疗，静脉注射丙种球蛋白，给予大剂量的阿司匹林，在治疗期间密切观察孩子的病情变化，做好各项病情记录。经过两周的治疗，孩子的病情明显的好转，查体发现孩子的淋巴结无肿大，无结膜充血，无咽部充血，舌苔恢复正常，复查血常规和C反应蛋白均正常，冠脉超声提示冠脉未见进一步扩张，且有恢复的趋势。

看到孩子的恢复，又想到王医生团队这段时间以来给予的关照，孩子的妈妈和奶奶感激不已，奶奶的泪水一直在眼里打转，查房的时候感激地跟王医生说：“您真是我们老张家的救命恩人啊！孩子恢复了，我这终于能睡安稳了，也好跟我的儿子有个交代了。”

孩子最终顺利出院，王医生叮嘱妈妈出院后要继续口服小剂量阿司匹林，抗血小板聚 集，并定期随访。妈妈一一记在心里。王医生团队在后续的随访中了解到，孩子的冠状动脉逐渐恢复，未见进一步扩张。孩子妈妈和奶奶在电话里千恩万谢。

小科普来啦~

什么是川崎病？

川崎病是以全身性血管炎为病理改变的急性发热出疹性疾病。病因暂不明确，可能与感染、遗传等因素有关。一般常在5岁以下的儿童身上发生，全年可发病。

川崎病的症状有哪些？

1、 发热，体温可高达39-40度，持续7天以上，抗生素治疗后，体温不能恢复正常

2、 球结膜充血

3、 口唇潮红，舌头呈草莓样

4、 手足潮红，指趾端硬肿

5、 躯干部有多样性红斑样皮疹

川崎病的危害有哪些？

川崎病可发生严重的心血管并发症，可能并发心肌梗死、冠状动脉瘤破裂，对生命造成威胁，有冠状动脉血管损伤者，可能长期持续存在冠脉损伤。

家长们需要注意，当孩子出现发热5天以上，合并有其他症状，比如双侧眼结膜充血，口唇干裂，舌头呈草莓样，手足红肿脱皮等，一定要高度重视，及时就医，明确诊断后给予对症治疗，避免延误病情，确诊川崎病治疗出院后还要遵医嘱定期复查和随访。

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川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合征）本病常呈散发或小流行，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见。经流行病调查表明，发病年龄5岁以下者占87.4%,男女发病比例为1.83：1。

川崎病病因不明。流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体感染为其病因。但未能证实。

临床表现：1、主要表现：①发热：39～40℃，呈稽留热或弛张热，持续7～14天或更长。抗生素治疗无效。②球结膜充血：起病3～4天出现，无脓分泌物，热退后结膜充血消失。③唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。④手足症状：急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，重者指甲亦可脱落。⑤皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。常发生于发病初期，热退后消散。

2、心脏表现：于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，多也可发生于疾病恢复期。

3、其他表现：可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（呕吐、腹泻、腹痛）、关节痛和关节炎。ZXY