脚底筋膜炎怎么治？

脚底筋膜炎怎么治？

脚底筋膜炎是一种由运动引起的慢性损伤。是足底肌腱和肌腱的无菌性炎症。它会引起疼痛和感觉不正常。没有明显的药物治疗。可用于泡脚、放松筋络、活血化瘀、促进局部血液循环。好好休息，通过一些物理治疗，避免长期活动和疲劳，补充营养素对调节身体状态也有一定的作用。

足底筋膜炎有什么好的治疗方法吗？

基本上多数的足底筋膜炎，可以用非常简单的方式，自己处理好，从而消除这种疼痛，不要着急一会我写给你，只要每天拿出来10分钟左右，一个周就会有明显症状减轻……

足底筋膜

既然谈到筋膜炎，我们就该认识到足底筋膜，这是一个有弹性和韧性的结构，对于足部功能有着极其重要的作用，由于外伤或者过度使用，当筋膜出现痛点，弹性变差，足底就会诱发疼痛。

判断痛点

处理这种疼痛要准备一个按摩球（高尔夫球、网球也可），用两只脚对称着去踩球，看一下患侧是否会存在一些很明显的痛点，一般来讲，有足底筋膜疼痛的部位会明显有压痛点，找出来记住。

处理疼痛

然后，每天以疼痛感觉舒服的力度去踩球，建议站着踩，利用自身的重力，滚压、点压疼痛的部位，每个痛点2~3分钟左右，一般单侧5~7分钟可以按摩好，每天一次就可以，如果有时间，可以把每个足趾向背侧拉伸一下，效果更好。

筋膜可以重建

随着这种方式的处理，会发现疼痛的部位痛感在逐渐减低，症状也会同步减小，健康人也可以踩球，预防足底筋膜炎的发生，足底筋膜的构建，相对于肌肉的重建要慢一点，耐住性子 ，坚持就可以解决问题。

“足底筋膜炎”对于很多人来说，还是一个陌生的名词，但要说足跟痛，大家或许就更能理解了；问题中问道的“足底筋膜炎”其实就是引起足跟痛的常见原因。

足底筋膜炎是由于足弓的结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点的的反复微损伤所引起的无菌性炎性反应。它的具体病因尚不明确，生活中多见于长期站立的人，如运动员、长跑者，以及肥胖、糖尿病患者和老年人等。

足底筋膜炎主要表现为跟骨的内侧结节处，在早晨起床下地时或突然站起走路时疼痛，疼痛呈搏动性、刺痛，但是这个疼痛并不会一直存在，稍微活动一会后，这个疼痛感会减轻。进过休息或者是按摩后疼痛可能会消失，但是如果长时间活动，反而会加重疼痛。

足底筋膜炎一般认为是自限性疾病（不治疗也能好的疾病），但是在现有的医疗条件下，我们有方法能让大家尽可能的减轻负担。

足底筋膜炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，其中以非手术治疗为主。

1、药物治疗

使用非甾体抗炎药可以减轻缓解疼痛，但是不能改变其病理状态，也就是停药后可能会再次复发。

使用封闭治疗多是在保守治疗无效时，因为封闭治疗效果明显，多能在1个月使症状明显缓解，但是它的副作用也很明显，可能会导致足跟脂肪垫的萎缩，延缓性筋膜断裂等。

2、矫形装置

穿矫形鞋垫，鞋垫可以承托起足弓，使足底筋膜得到充分的放松，从而可以减轻疼痛、促进炎症的吸收。

3、体外冲击波治疗

冲击波治疗分为低能量冲击波和高能量冲击波，一般来说低能量冲击波不需要麻醉，但是高能量冲击波不麻醉会很痛，所以操作时会予以局部麻醉。冲击波治疗主要是诱导足底筋膜炎侵袭的组织发生微创伤，从而刺激机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应，因而刺激修复过程。

手术治疗

经保守治疗半年无效者，可予以手术治疗。

手术治疗的方法包括足底筋膜切开术、跟骨截骨、射频技术以及使用改良的手术方法治疗顽固性足底筋膜炎。所有的手术方法都有其适应症和优缺点，而且并不是术后就100%不复发，其中足底筋膜切开术大约就有5%的患者术后会再次出现足跟痛。

另外中医针灸，中药熏洗对足底筋膜炎的治疗也有一定的疗效。

虽然足底筋膜炎是自限性疾病，但是在当下真要治疗起来，也会遇到各种疗效不佳的情况。希望在未来治疗技术不断的进步，能有更好的治疗方法帮助大家解决痛苦。

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刘医生谈骨论筋🎪怎么治疗足底筋膜炎🎪

随着医学知识越来越普及，足底筋膜炎也被大家所熟知。它是引起脚后跟疼痛的主要原因之一。很多活动量大的人群经常会出现这样的情况。如长跑、走路较多的人。这种疼痛时刻伴随着你，每次休息后再活动时都会出现疼痛加重的情况。有没有好的治疗方法呢？下面就给大家说一下！

足底筋膜炎

足底筋膜是维持足弓的正常纤维组织，如果反复牵拉，如长跑、跳跃等活动，就会导致它发生劳损甚至撕裂，产生无菌性炎症，从而产生疼痛的症状。它的典型症状是早晨起床后不敢下地，活动一会后疼痛减轻，但是劳累了症状又会加重。

足底筋膜炎的主要症状是疼痛，疼痛部位大部分在足跟偏内侧，有的也可以在足心。引起疼痛的原因是局部产生炎性因子，夜晚也产生，但是血液循环差，白天一活动后炎性因子集中释放就会引起疼痛异常。另一个原因是夜晚筋膜挛缩，一活动突然拉伸产生疼痛。

足底筋膜炎的治疗方法

足底筋膜炎的好发人群是长跑、跳跃、长时间行走（如逛街、工作需要）的人。

1.休息，减少对足底的损害。如减少运动和活动。放松脚底，让它有个恢复的时机。

2.穿柔软的鞋子。减少对脚底的压迫，必要时可以垫中间高的特殊鞋垫，将脚底拖起，减少压迫。

3.烫洗脚，局部艾灸、烤灯、超声波等理疗方式，促进血液循环，有利于炎症的消退。

4.药物治疗。可以外用扶他林或者口服非甾体消炎镇痛药，可以明显减轻局部的无菌性炎症。

5.封闭治疗。是一种有效的治疗方式。

6.手术治疗，将筋膜部分切断，不过很少采用。

7.加强足底的锻炼，如用脚趾夹毛巾、踩球运动等，还可以活动脚趾头做屈伸运动。

8.减轻体重和减少负重。减少对足底筋膜的压迫。

足底筋膜炎一般经过这些治疗都能取得好的效果，只要平时做好预防工作就可以了。希望这些能给大家带来帮助。

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什么是足底筋膜炎及特征？

足底筋膜炎，临床中又称趾筋膜炎，大部分的足跟痛都跟他有关，在足步疾病中是发病率最高的。还具有典型的临床特征：疼痛集中在脚后跟部位，尤其在早晨下床第一步时感觉最明显，医生一般检查时让患者仰起足趾，在脚后跟中部有明显的压痛点。虽然是一个很小的疾病，但造成了患者比较痛苦的一个状态，影响了日常生活及工作。

那我们该如何去治疗呢？

1、注意休息，避免长时间站立，避免穿高跟鞋，控制体重。足底筋膜炎是一种慢性劳损性疾病，长时间站立体重增加都会造成足底压力增加，同样高跟鞋也会导致压力集中在根部。如果长时间站立或者行走过多出现疼痛及肿胀，这时可以采取冰敷，将冰袋放入毛巾内，每两小时冰敷20分钟。

2、局部可以给予热敷、烤电、超短波等物理疗法。还可以经常泡脚改善局部的的血运，有利于爱情损伤得到恢复。

3、如果疼痛不能耐受可以口服非甾体类药物，仍不能缓解时可以采用类固醇封闭治疗。

4、行足底部的伸展锻炼，可以减轻大部分患者的症状。今天给大家讲两个我认为比较好的锻炼方式：小腿的拉伸 我在齐腰的栏杆上或者其他的固定物上，将双臂伸展，将一只脚放在肩膀下面，一只脚放在身后 ，将脚背平放在地上，并感觉到脚跟背部（跟腱）的伸展 ，坚持10-15秒钟，然后重复 10-15次。

足部舒展锻炼，坐在床上或者平稳的地方。身体向钱用双手抓住双脚，将脚趾向自己身体方向牵拉，两脚交替进行同时能感觉到足底的伸展，每次坚持10-15秒，坚持每次10到15个。

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足底筋膜炎主要是由于长时间走路或跑步，使足底筋膜或肌肉长期处于高负荷工作的状态，对足底筋膜及其止点造成反复牵拉损伤（多次的微损伤），在足底筋膜跟骨结节附着处发生慢性无菌性炎症。

足底筋膜炎的基本病因

主要是足底筋膜（跖腱膜）组织及其止点受到多次反复的超负荷牵拉，其次是足弓结构或生物力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所导致的无菌性炎性。

足底筋膜炎的诱发因素

年龄：通常发生在40~60岁之间的人群。

特定的运动：如长跑、长时间行走和爬山、芭蕾舞等。

生理因素：如患有扁平足、高弓足等。

肥胖和内分泌因素：多余的体重会给足底筋膜带来较大的压力，糖尿病等内分泌因素亦可诱发足底筋膜炎。

职业因素：如教师、警察等需要长时间站立或行走的职业。

慢性足底筋膜炎的突出症状是足跟前内侧局部锐痛，在早晨起床行走的前几步，长时间走路、跑步或经过一段长时间的站立时疼痛尤为明显，适当按摩理疗或休息后，疼痛会减轻或者消失。

足底筋膜炎的典型症状

慢性足底筋膜炎的疼痛部位较为固定，通常表现为足跟或足底靠近足跟处的疼痛，单侧多见。

疼痛在患者早晨起床后迈出前几步时最为明显，也可在长时间休息后站起时发生。运动后疼痛比运动中明显。长时间行走或跑步、大运动量、赤足行走、用足尖行走或上楼等动作也可诱发疼痛。

足底筋膜炎导致的足跟痛常影响人们的生活，使生活质量下降。

足底筋膜炎的伴随症状

足底筋膜炎相关的神经感觉异常相对少见，患者可出现整个足底内侧的紧张（足底筋膜整体张力增加）。

足底筋膜炎的疼痛症状超过两周仍无缓解趋势，应当及时前往医院就诊。

病史问询结合体格检查是临床医生诊断足底筋膜炎的基本方法，近些年来超声检查和磁共振成像（MRI）检查也不断被运用于慢性足底筋膜炎的诊断和评估中来，大大提升了临床诊断和评估的精准度。

足底筋膜炎的就诊科室

优先前往运动医学足踝外科专科或骨科足踝外科专科就诊，如无特设专科，也可选择骨科、外科或全科医学科就诊。

足底筋膜炎的相关检查

体格检查

在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛（**样痛）。

影像学检查

X线检查

可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

磁共振成像检查（MRI）

主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

超声检查

超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

足底筋膜炎的鉴别诊断

诊断足底筋膜炎时需与其他足跟和足底部相关疾病进行鉴别。

急性期需与跖腱膜断裂、跟骨压缩骨折、足跟脂肪垫挫伤等相鉴别。慢性期则要与足跟脂肪垫炎或萎缩，足底肌肉、肌腱损伤，跗骨窦综合症等相鉴别。

一般来说，医生通过对患者的体格检查及影像学检查，并结合病史，不难做出明确的诊断。

跖腱膜断裂

跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。

跗骨窦综合征

主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。

跟骨压缩性骨折

表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。X线检查可能显示不清楚，在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏，CT和磁共振成像（MRI）对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

足跟脂肪垫炎或萎缩

足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织，随着年龄增长，足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失，造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似，但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

通过X线可测量足跟垫的厚度，用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。

足底筋膜炎的治疗

足底筋膜炎治疗的目的是彻底消除疼痛，治疗以保守治疗为主，包括口服药物、理疗（冲击波和电疗高频）、冰敷、按摩以及中药泡脚等，以缓解和消除炎症。佩戴功能矫形鞋垫以抬高足弓减轻足底筋膜的张力，配合理疗，可恢复肌肉力量和筋膜的弹性。

保守治疗是一个漫长的过程，通常需要4周~18个月，患者常因不能坚持而导致治疗失败，对于保守治疗效果不佳的患者可行局部封闭治疗或手术治疗。

急性期治疗

当症状出现时，应立即停止剧烈活动并及时休息，可卧于床上并将脚翘高，于疼痛处冰敷15~20分钟，每隔1小时一次，直到疼痛消失。

一般治疗

佩戴功能矫形鞋垫是物理治疗的主要方法。

日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫，因功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的，将行走或运动时的足底的压力均匀分布到脚掌，因此可以达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症的消散吸收的作用，从而达到减轻疼痛，恢复正常功能的目的。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的总体目标是减轻疼痛、恢复足底组织结构的正常功能、及预防并发症。

最常用的药物是口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇注射（封闭治疗），它们可以与物理疗法结合使用。

非甾体类抗炎药

口服非甾体类抗炎药对于缓解足底筋膜炎的疼痛有着较好的效果，也可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药。

封闭治疗

若患者经过休息、口服和外用药物以及理疗等保守治疗效果不佳，可考虑进行局部封闭治疗。

可将倍他米松与利多卡因混合后在超声引导下注射于足底筋膜的增厚处（或注射于压疼最明显处），通常效果良好。但如无超声引导，封闭治疗存在操作失败、继发足底筋膜断裂与脂肪垫退变等风险。

手术治疗

绝大多数患者无需考虑手术治疗，只有在尝试各种保守治疗一年以上无改善且影响生活质量以及疼痛症状十分严重时才考虑手术治疗。

手术方式主要为足底筋膜松解，通过切断足底筋膜内侧束，松解粘连组织，也可使用内窥镜通过微创切口完成这些操作。

但是通过手术治疗可能会有一定的副作用，如引起足弓的支撑力下降，导致足延长、足弓高度降低，加重前脚掌负担等。

中医治疗

中医学者将足底筋膜炎归于“伤筋”“筋痹”一类。

临床多采中药熏蒸+针灸疗法，可有效缓解足底筋膜炎所引起的疼痛，针灸时取太溪、然谷、金门等穴，可有活血化瘀、散寒止痛之功。

其他治疗

体外冲击波治疗

通过体外冲击波治疗可减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，也可在一定程度上修复退变组织，从而缓解疼痛。

新型治疗

血小板血浆（PRP）注射治疗

在超声引导下将富含血小板血浆注射到足底筋膜增厚处，因PRP含有生长因子等蛋白，可以促进足底筋膜的修复，改善疼痛症状。

Tenex疗法

通过微创切口，用超声去除足底筋膜的疤痕组织，在一定程度上可以缓解症状，但目前该方法疗效尚不确切。

足底筋膜炎的并发症

忽视足底筋膜炎的治疗可能会导致足跟的顽固性疼痛，影响日常生活。当疼痛症状出现时，会影响走路姿态，长此以往会造成膝关节、髋关节甚至脊柱的生物力学改变以及组织结构的退行性改变。

足底筋膜炎除了接受医师的指导治疗外，平时注意对足底的保护也是十分重要的。

足底筋膜炎的日常生活管理

日常活动时尽量穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，避免长时间穿高跟鞋。

跑步时尽量穿着保护性和缓冲性良好的运动鞋，尤其是马拉松爱好者，跑步时最好穿专业的马拉松跑步鞋。若鞋跟磨损应及时更换。

每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜太高（不宜超过摄氏40度）。

长期缺乏锻炼的人群应在专业人士指导下循序渐进地进行锻炼，尤其是跑步，切忌急于求成以致过度锻炼。

足底筋膜炎的日常病情监测

患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如出现症状加重应及时前往医院就诊。

足底筋膜炎的特别注意事项

扁平足、高弓足等人群更应避免长时间行走或运动，注意作息。

足底筋膜炎的预防

减轻体重

以此减小对足底筋膜的压力，从而起到一定的预防作用。

更换运动方式

日常缺乏体育锻炼者，可尝试将跑步换成游泳或骑自行车等非负重运动。

足底筋膜的放松

通过拉伸的方法来缓解足底筋膜的紧张。具体操作方式为：首先坐在椅子上，像翘二郎腿一样将需要拉伸的脚翘在另一条腿上，用手握住全部脚趾并向足背方向牵引，此时可感受到足底的张力，保持15秒后可短暂休息，重复两到三次。

此外，还可通过脚趾抓毛巾的方法达到足底筋膜的放松。具体操作方式为：坐在板凳上，两个膝盖弯曲90°，脚底放一条毛巾，脚尖向下，脚跟离开地面，利用脚趾将毛巾抓起，但要防止膝盖或者脚踝的移动，每次3分钟，重复1~2次。

足底筋膜长在我们的足底，当它功能良好的时候，它是应该负责维持人体足弓的稳定的。然而，水能载舟亦能覆舟。当人体脚部的足弓因为某些原因变得塌陷下来之后，足底筋膜也会直接被拉长。其实，导致足底筋膜炎的万恶之源往往源自于此。
很多人并不清楚足弓是什么，没事，现在你看这篇文章时，顺便就可以触摸感受一下，还能顺便给自己做个测试：屈膝坐下，脱掉鞋袜，用手摸自己的脚底板内侧，从足跟沿着内侧摸到大脚趾，感受这一段弧度。然后可以让一个同伴，当你站立起来的时候，让他把手指塞到你的脚板内侧，如果能塞入两个手指以上，很有可能你就是高足弓，如果正好塞入一个手指即是正常，但若是塞不进手指，甚至你的脚板如果是完全贴合于地面，那就很大可能是足弓塌陷与扁平足。扁平足是一种很容易被忽视的体态问题，但是它的影响却非常深远。我们先不说当扁平足的患者因为足弓的退化与消失之后，在运动中因为减震系统的缺失可能会有多大的隐患。扁平足的患者哪怕不运动，也无法避免日复一日地站立与行走。那么他们的足底筋膜长期处于这样的拉长状态，怎么会不出问题？所以，对于扁平足的足底筋膜炎患者，我们首先需要用小球（比如高尔夫球）来放松足底筋膜，促进血液循环。具体操作如下：并不需要他人的辅助来按摩足底，只需要自己站立，一次用一只脚踩在高尔夫球上，找到有疼痛的点，以自己能承受的力量踩上去慢慢感受到疼痛有减轻，即可移换到下一个点去治疗，一只脚踩完换另一只脚。用高尔夫球自主按摩放松完足底筋膜后呢，我们需要训练维持足弓的肌肉，有两条肌肉是对提升我们的足弓非常有益处的，一条叫做胫骨后肌，一条叫做腓骨长肌。在此，我不再给大家上解剖课，只给大家分享一个非常好的训练动作——“雨刮器”，就能非常好地训练到这两条肌肉：坐在椅子上，腰背挺直，大腿平行于地面，小腿垂直于地面，两个脚板像雨刷器一样，从外侧贴着地面转向内侧时，脚板内侧用力翻起来，但仍然不要全部离开地面。然后从内侧转向外侧时，脚板外侧用力翻起来，依然不能把脚板完全离开地面。当这个动作做对了并且保持一组做了十五次之后，你的小腿外侧与小腿前侧的深层应该会感受到微微的酸胀，继续保持，每天做四组就行了。面对扁平足，国外还有一种非常好的训练方式，叫做“短足训练”（short feet）。你可想象自己穿的鞋子非常的短，你不得不缩着脚来行走。其实这个动作就是主动收缩足底筋膜拉高足弓，当你掌握了发力技巧之后，甚至还可以练习用脚抓毛巾。最后不得不说的一点就是：扁平足在理论上来说是可以通过训练来恢复的。但实际上，足弓塌陷了，脚底一系列骨骼的韧带都已经松弛了，其实并没有那么容易恢复足弓。所以，我们还可以上万能的某宝去购买适合的足弓支撑鞋垫，通过外力来撑高足弓，具体价格有高有低，其实原理都一样。

如果你检查自己出并没有扁平足，却依然会有类似足底筋膜炎的疼痛，我将在下一篇写出引发足底筋膜炎的更多原因与解决方案，敬请等待。

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