马来酸依那普利片治什么病？

马来酸依那普利片治什么病？

马来酸依那普利片治什么病

马来酸依那普利片主要用于治疗原发性的高血压病，是临床上比较常用的降压药。另外，马来酸依那普利片还具延缓心室重构的作用，可以用来预防和治疗心衰。

马来酸依那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂。临床上，主要用于治疗没有明确病因的原发性高血压病。服用马来酸依那普利片的常见不良反应有头晕、头痛、恶心、咳嗽、嗜睡、口干等。

患者如需应用马来酸依那普利片，应先去医院就诊，遵医嘱使用该药物。

此外，高血压患者如果在使用马来酸依那普利片的过程中，出现不适，应立刻停药，就医，由专业医生诊治后，调整治疗方案。

本内容由哈尔滨医科DX附属第一医院 心血管内科 主任医师 樊瑛审核

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卡托普利，依那普利等ACEI类降压药有什么特点和不良反应？

临床上很多患有高血压的患者都在使用普利类降压药，于是就会有很多高血压的患者问起很多关于普利类降压药的问题。今天张大夫来集中说一说普利类降压药的相关知识。

普利类降压药学术名字是血管紧张素转换酶抑制剂，它可以阻断血管紧张素II的生成，抑制激肽酶的降解来发挥降压的作用。世界上的很多大型临床试验都发现，普利类降压药降压作用明显，同时对于血糖、血脂没有不良影响。少吃盐和使用利尿剂可以加强普利类降压药的降压作用。普利类降压药特别适合于那些高血压伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微量蛋白尿的患者。普利类降压药好归好，也有副作用，比如说最常见的副作用就是咳嗽，多见于用药的初期。同时还有导致血钾升高、血管神经性水肿的副作用。特别指出的是，普利类药物严禁孕妇、高钾血症和双侧肾动脉狭窄患者吃。

所以，普利类药物是好药，但是也要看具体情况，用好了，绝对有利于高血压患者的身体健康。

在高血压患者服用的降压药中，普利类药物是很常见也是很重要的一类药物，卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利等，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的降压药，今天就来为大家介绍一下普利类降压药。

普利类降压药的特点和优势

普利类降压药，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的产出、醛固酮的分泌和血管加压素的分泌也会有所减少，从而使血管舒张，这种血管的舒张不单是动脉血管的舒张，也包括静脉血管和周围血管的舒张，血管的舒张导致外周阻力的减少，钠、水的排出量增加，血容量减少，从而达到调节降低血压的效果。

普利类药物属于肾素-血管紧张素系统抑制剂，不但对于原发性的高血压有良好的降压效果，对于肾性高血压患者也有良好的降压效果。以下情况的高血压患者，特别适合服用普利类药物控制血压——

1. 长期高血压有肾损害的朋友，有代谢综合征合并高血压问题的朋友，服用普利类药物，能够显著减少微量蛋白尿的排泄量；

2. 糖尿病合并高血压，或糖尿病肾病、非糖尿病肾病的高血压患者，服用普利类药物，普利类药物能够提高胰岛素敏感性，改善肾血流量，延缓肾功能的进一步恶化；

3. 心衰患者，心肌梗死后心功能不全，房颤预防的患者，普利类降压药是首选药物，普利类降压药能够阻止缓激肽水解，使缓激肽浓度增加，缓激肽具有修复心肌细胞的作用，因此，普利类药物能够逆转心肌肥厚，改善心功能，增加心排血量等方面的作用。这一点，是其他类型的降压药物所不具备的。

因此，普利类药物既能够有效的控制血压，同时对于肾脏、心脏等靶向器官具有良好的保护作用，是很好的降压药物。

有一点需要指出的是，卡托普利这个药物，是最老的普利类药物，也是唯一的短效普利类药物，由于其药物半衰期短，仅仅只有3个小时，因此，如果服用卡托普利控制血压，每天需要服用2~3次，才能够平稳控制血压，因此，用药依从性相比其他长效的普利类药物，要差的多。如果经济条件允许，选择依那普利、贝那普利等其他长效药物，每天服用1次，24小时平稳控制血压，是更好的选择。

普利类药物的不良反应和服药注意事项

普利类药物好是好，在我国高血压患者中的应用却不如欧美国家广泛，并不是用药成本的问题，大部分是因为药物不良反应的问题，普利类药物最大的不良反应，是引起干咳。由于人种、基因的差异，欧美高血压患者服用普利类药物，引发干咳的几率要大大小于黄种人的发生几率，因此，很多朋友因为不能够耐受干咳的副作用，而选择了其他的降压药物。实际上，对于一些长效的普利类药物，如福辛普利，赖诺普利等，其干咳的发生率比短效的卡托普利都已经低的多，如果身体能够耐受，选择普利类降压药控制血压，还是很好的。

除了干咳的不良反应以外，普利类药物还可能引起血管神经性水肿、血钾升高等方面的不良反应，在服药期间也应该予以注意。

普利类药物具有舒张肾动脉血管，改善肾动脉血流的作用，因此，对于有双侧肾动脉狭窄问题的朋友，是禁止服用普利类药物的，另外对于妊娠期的朋友，普利类药物也是禁用的，如果在服用期间发现妊娠，也应该尽快停用。

ACEI类药物又叫血管紧张素转换酶抑制剂，其作用机制主要是减少血管紧张素II的生成，同时可以减少醛固酮的分泌和缓激肽的释放，达到高效的降压效果。

此类药物的有点

1、降压效果明显，对于轻中度高血压可以单独使用，联合利尿剂（氢氯噻嗪）时效果更佳。

2、保护肾脏作用，对于高血压合并肾病、糖尿病肾病、各种肾性蛋白尿者可作为首选用药。

3、保护心脏、延缓或逆转心室和血管重构，尤其适用用高血压合并左室肥大者。

4、改善心脏和血管的舒缩功能，提高心肌和血管的顺应性。和β阻滞剂、醛固酮拮抗剂被指南推荐为心衰治疗的“金三角”。

5、除卡托普利外，其余ACEI类均为长效降压药，可以每日一次服药，降压平稳，患者依从性高。

ACEI药物的不良反应

1、咳嗽是最为常见的不良反应，发生率约占11%，2.57%的患者因此停药。

2、过敏反应，主要有皮疹、血管性水肿。

3、对于双侧肾动脉狭窄患者和孕妇不推荐应用。

4、低血压反应，对于老年体弱患者建议从小剂量开始服用。

5、高血钾、急性胰腺炎、头晕、乏力等相对较少见。

常常面诊许多老年人，他们给我说服用的是卡托普利，而且一天口服一片，一天一次。一瓶几块钱，100片一瓶，便宜划算。这样真的利于病情控制吗？还是没有作用的服药，自欺欺人呢？

为什么医生建议患者服用依那普利，依那普利的成本远超过卡托普利，有这必要换药吗？

今天我们谈谈卡托普利、依那普利、ACEI之间存在的关系。

ACEI：

ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的英文缩写。就是它能让血管放松达到减压的效果。

这种效用研制出来的药都基本带“普利”两个字。所以以后你们买药看见普利两个字，就知道是ACEI类的药物。

1、主要作用：

这类药物不光具有降血压的效果，延缓和逆转心室重构，阻止心肌进一步发展成心肌肥厚，改善心脏功能，减少心律失常的发生等。

优化后的普利类药物对于血压正常的病人，一般情况下它也不会降低正常血压，所以单纯的没有高血压的心脏病病人且具有用药适应症的，医生也会开给病人服用。但是低血压患者最好还是不要配用此药。

2、ACEI的不良反应 ：

①虽说不降正常血压，但是还是应病人体质不一样有低血压的风险，应懂得自我监测血压。

②会引起干咳不适，停药后即可缓解。

③偶见高钾血症、血管性水肿等等。

④不明原因的肾功不全、重度或极重度贫血等应尽量避免使用。

3、ACEI禁忌症：

①对ACEI过敏者禁用。

②有高血钾症者、血管性水肿者、妊娠高血压者等禁用。

③肾动脉狭窄者应禁用，会加重肾衰。

卡托普利与依那普利：

卡托普利：

为短效制剂，作用维持6—8h，半衰期短于3小时，所以每天应12.5mg~50mg/片，3次/天。所以一天一片，有没有其他降压药配合的情况下，基本不是作用。如果早上服，最多上午测血压正常。下午呢？晚上呢？只好呵呵！！！

依那普利：

为长效制剂，作用维持24小时以上，半衰期为11小时，常规建议5mg~10mg/片，1次/天。

依那普利较卡托普利更优化一些，对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的8倍以上。依那普利的降压作用时间持久。

依那普利与卡托普利各有各的发挥作用，平常生活降压医生建议服用依那普利减压。但特殊情况下，医生也会指导患者应用卡托普利。

两样药物的切换使用或其他普利类药物的切换最好是在医生指导下进行，不要擅自替换。

（图片源于网络）

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ACEI药物自从被应用临床后，作用广泛：

1.降血压。降压效果明显，不会引起心率加快，没有水钠潴留，不易产生耐受性，并且多数属于长效制剂，一天服用一次，依从性好。

2.能改善多个脏器的血供。这类药物对动静脉均有舒张作用，能够改善心功能，增加心脑肾的血流量。

3.抑制和逆转心血管重构。所以这类药物是心衰患者有效的治疗药物。

4.对血管内皮有保护作用，能有效降低血栓形成的风险。

5.良好的肾脏保护作用。能延缓糖尿病肾病的进展，对于慢性肾衰患者也有延缓效果。

6.抗动脉粥样硬化。能有效降低低密度脂蛋白的氧化和胆固醇的聚集。

卡托普利和依那普利作为ACEI药物的代表，主要用于控制高血压、改善充血性心力衰竭，除此之外，它们也有各自的特点：

【卡托普利】

1.口服吸收快，但受进食的影响，宜在进餐前1小时服用；

2.起效快，作用短，每天需要2-3次服用；

3.鉴于卡托普利吸收快、起效快的特点，也用于心肌梗死后的心肌保护。

【依那普利】

1.口服易吸收，并且不受食物影响，所以饭前饭后都可以；

2.起效慢，需要4-6小时才能达到最大效果，并且可以持续24小时以上，所以每天只需要吃一次药就可以了。

ACEI类药物的不良反应较少，卡托普利和依那普利都有的不良反应和禁忌包括：

1.干咳，严重者可较频繁；

2.血管神经性水肿，发生率较低；

3.禁用于双侧肾动脉狭窄的患者，容易导致肾衰竭；

4.对胎儿有害，孕妇禁用。

除了上述的一些不良反应，卡托普利和依那普利还有些因结构差异而表现出不同的不良反应：

【卡托普利】

1.可引起皮疹、瘙痒、味觉缺失等，都较短暂，可自行消失；

2.有些患者会出现白细胞降低、蛋白尿等；

【依那普利】

1.因作用持久，可能会因为药物叠加作用出现低血压；

2.有些患者会出现高血钾的情况；

3.依那普利因结构的原因，一般不会出现白细胞降低、蛋白尿、味觉障碍等。

❗用药先了解，对症少伤害❗