二类疫苗哪些最好要打，打的时间点会不会影响小孩成长？

二类疫苗哪些最好要打，打的时间点会不会影响小孩成长？

很多人的观念，一类疫苗免费提供，肯定是最重要的。二类疫苗自愿自费，是不是代表可打可不打，所以不重要？

这其实是个误区。一二类疫苗是国家根据国家的经济能力来分的。比如现在风口浪尖上的百白破疫苗，政府采购价是三块多，成本是比较低的（这么低的成本，长春长生居然还能赚这么多钱，良心被狗吃了！）。又比如我们的明星疫苗手足口病疫苗，有专家算过，政府采购价绝对不会低于100元。为什么？因为研究一个疫苗投入了大量的财力物力。政府目前还没有能力让所有儿童免费接种这个疫苗，所以目前还是自愿自费知情同意的原则下接种。

还有一些二类疫苗是可以替代一类疫苗的。有些家长可能会说：预防效果一样，我为什么要选择二类疫苗？

举个例子，五联苗即脊灰疫苗+百白破疫苗+b型流感嗜血杆菌疫苗，这几个疫苗分开接种一共是十二剂次，而五联苗只需要四剂次。不光S时S力，还减少接种风险，这是最大的优势，当然缺点是贵……

再举个例子，三联苗即AC-HIB疫苗，预防A、C脑膜炎及b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎，心肌炎等等，六月龄前接种三针或六月龄后接种两针，可以替代两针免费的A群脑膜炎。优势是提前给宝宝保护（六月龄前没有免费的疫苗可预防脑膜炎），预防疾病更多，给宝宝更多的保护。

我们国家在疫苗这一块，投入是很多的，我刚工作那会，免费的疫苗才五种，到现在，我们这个地区免费的疫苗已经增加到12种！今年3月以后还实行了疫苗零差价。现在还可以刷医保（把宝宝的名字绑定大人医保，宝宝就可以共享医保里面的钱）。甚至有些地方，当地政府有钱，会给当地的儿童免费更多疫苗，比如江苏和上海，水痘和肺炎疫苗在规定年龄范围内是可以免费接种的。

总结：一类疫苗二类疫苗没有明确的界线，在国家经济能力允许的情况下，会有越来越多的二类疫苗变成一类疫苗。所以，家长可以根据医生的建议适当选择二类疫苗，给宝宝更多的保护。

在中国的二类疫苗中，其实有很多种在国外都已经被纳入了一类疫苗的榜单中免费接种，只不过受制于国情和经济问题，在国内暂时无法免费接种。

1.肺炎疫苗

肺炎是两岁以下的宝宝很常见的一种疾病，主要是肺炎球菌感染，由于宝宝的免疫力检查，有时候可能会导致病情比较严重。

因此肺炎疫苗时必须接种的，推荐使用进口的肺炎十三价疫苗。

2.五联疫苗

包含了白百破疫苗，脊髓灰质炎疫苗，和流感B型嗜血杆菌疫苗的一种混合疫苗。

这里面的脊髓灰质炎疫苗是灭活疫苗，安全性更高。而流感B型嗜血杆菌疫苗是两岁以下宝宝非常严重的一种疾病，建议一定要接种。推荐使用赛诺菲公司的五联疫苗。

3.此外，还有很多，比如手足口病疫苗，口服的轮状病毒疫苗，流感疫苗，水痘疫苗，也都推荐接种。最后，再多提一句，国内目前有免费的流脑疫苗，但是建议如果经济条件允许，还是使用自费的流脑疫苗更好。

这是令很多家长纠结的问题，尤其是当下疫苗的安全恐慌，让人们更加不确定是不是要打了。

我们都知道一类疫苗是国家强制要打的，而且是免费的，孩子上幼儿园、入学，都需要家长提供预防接种本，二类疫苗是什么呢？其实二类疫苗和一类疫苗一样都具有防病的作用，只不过二类疫苗需要家长自掏腰包，因为现在国家的经济发展水平，还不足以让所有的疫苗都免费。

那么，二类疫苗要不要打呢？我给大家讲一个事情吧，我家大宝在上幼儿园大班的时候被班上的同学传染患上了水痘，后来大宝又传染给了我家二宝，两个孩子都出了水痘，出水痘倒没什么，就是护理起来比较麻烦，孩子总感觉痒，忍不住用手去抓，我家大宝的额头上就留下了疤。

当时我就特别后悔为啥没给大宝打水痘疫苗，有一次我与在疾控中心上班的邻居聊起这件事，她说她家孩子也出水痘了，也没打疫苗，还说她的一些同事家的孩子也没有打，我问为什么呀？她说打了疫苗也可能出水痘，不过症状会很轻，另外水痘能提高孩子的免疫力，就没给孩子打。

她的这番话让我更纠结了，孩子到底要不要打二类疫苗，她说孩子若不是早产，体质较好，有些二类疫苗可以选择不打。所以说这二类疫苗到底打不打，得结合自家孩子的情况来定，还有就是有些疫苗是有时间限制的，过了这个时间段再打效果就会打折扣了。具体地，大家可以看看下面的表格。

个人觉得如果经济条件允许的话，还是要打的。

对孩子只会有好处，应该没有太大的坏处吧，

至少我目前，看到的都是好处：

大宝四岁多，那个时候，在我们这个十八线小城镇还不太流行收费疫苗，

也就是说，很多疫苗其实防疫站都没有的。

只有免费疫苗可以打。

后来，随着孩子慢慢长大，这边也有了水痘，手足口疫苗，

当防疫站通知我们有疫苗的时候，我就赶紧去给孩子打了。

结果，在孩子3岁多，上幼儿园的时候，有一阵班里好几个小朋友得了手足口。

其中一个是在我们楼下住的小姑娘，

前一天晚上俩孩子孩子还在一起丢石子玩，

第二天她妈妈给我打电话说她得了手足口。

让我注意一些我儿子。

幸运的是，孩子没什么事，扛过来了

但那几天，担惊受怕是真的。

这之后，再有什么收费疫苗可以打的，我都会选择给儿子打。

虽说疫苗只能预防某些病毒

但能预防的都是相当严重的病毒。
打过疫苗之后，即使得了这个病，也是吃点药就好了的，

不会太严重，孩子不至于太受罪。

现在二宝三个多月了。

凡是有收费疫苗可以打的，我都会选择给孩子打，

毕竟，孩子生一次病，住一次院，就不是几百块钱那么简单的事了，。

最主要的是孩子受罪。大人跟着心疼。

所以，最起码的，手足口，水痘，肺炎，流感疫苗。能打则打吧。

目前，我国的疫苗管理是分类管理的，有一类疫苗与二类疫苗之分。

一类疫苗：也就是免疫规划疫苗，政府向公民免费提供，公民也应依规定接种。

二类疫苗：也就是收费疫苗，公民根据自身需求，自愿接种。

如果不差钱的家庭，二类疫苗可以种种种！！！

但是不是所有家庭都可以做到这样的，对于二类疫苗，尤其是价格不菲的二类疫苗，家长如何选择呢？总得来说不能一刀切，要根据居住所在地该疾病的发病情况，宝宝的身体特点，以及家庭的经济状态，综合选择。

总得来说：HIB疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗以及流感疫苗等，家庭条件允许的情况下，还是建议接种。

育儿过程中，对于二类疫苗的接种，家长往往困惑较多。不过，家长心中要有这样一个概念，不是二类疫苗不重要，而是与一类疫苗一样，二类疫苗也能起到预防疾病的作用。

那么，为什么有一类疫苗与二类疫苗之分呢？

主要根据我国的综合国力、疾病特点以及区域差异等因素，综合决定实施一类疫苗与二类疫苗分类管理。

不过，我相信，随着我国经济实力的综合提升，会有越来越多的疫苗划为一类疫苗，也就是公民越来越多能享受到国家经济发展带来的红利。

睿爸，公卫医师，多年来从事育儿科普工作，欢迎关注@睿爸育儿 头条号，问题咨询可以下方留言或私信（备注：图片来源于网络）。

哪些二类预防针有必要打？

现有研究证据证明，免疫应答与妊娠月龄无关，而与出生后的年龄才有相关性。早产儿因妊娠月龄小于足月儿，通过胎盘获取的母传抗体低于正常足月儿，因此，早产儿更易受到传染病的侵袭，所以早产儿更应该按程序及时的接种疫苗来人工主动获取免疫力。

根据早产儿出生体重、有无临床症状、妊娠月龄等不同，做如下建议：

一、出生体重大于2kg且无临床症状的早产儿的疫苗接种建议：

通常情况下，这类早产儿，都应该根据出生后的实际年龄来接种疫苗，并且与足月儿遵循相同的免疫程序和注意事项，不应该推迟接种；

二、出生体重小于2kg的早产儿和有临床症状的早产儿疫苗接种建议：

1、乙肝疫苗接种：

有研究表明，一些出生体重小于2kg的早产儿在出生时接种乙肝疫苗，血清阳转率可能会降低，而出生后满1月龄的儿童，无论其出生时的体重和妊娠时间长短，对乙肝的免疫应答均和正常足月儿儿童一样。由于在出生后24小时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒的母婴传播至关重要，因此根据母亲HBsAg是否阳性，区分对待：

HBsAg阳性的母亲所生的低体重（＜2kg）早产儿：应在出生后12小时内接种乙肝疫苗第一剂次和乙肝免疫球蛋白，待满月后再按0、1、6月程序接种3针乙肝疫苗；

HBsAg阴性的母亲所生的低体重（＜2kg）早产儿：可推迟至满1月龄时再接种乙肝疫苗首针。

2、脊灰疫苗：

我国大部分S份的脊灰疫苗的免疫策略是首针使用IPV+3剂次口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）,早产儿在满2月龄时，若有临床症状需要住院者，可推迟接种，再出院后或临床症状稳定后，建议使用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）或含IPV疫苗成分的联合疫苗接种；

三、对于妊娠月龄小于28周的早早产儿的疫苗接种建议：

有研究资料表明，早早产婴儿，尤其是有呼吸系统发育不全病史的婴儿，接种某些疫苗后有呼吸暂停的风险，早早产儿疫苗接种是否会触发呼吸和心血管问题仍需进一步深入研究。美国免疫咨询委员会认为，对于早早产儿童，接种疫苗后应给予48小时的呼吸监测，由于接种疫苗的收益远远大于风险，因此不建议拒绝或推迟接种疫苗。

对于早早产婴儿疫苗的接种，是一个比较复杂的问题，若有临床症状，应结合临床症状的轻重和是否稳定，家长应充分权衡收益和风险作出是否接种疫苗的决定。对于临床症状不稳定的早产儿疫苗接种必须加强临床观察，并且应提供心肺功能实时的监护。

完。