腰椎间盘突出症是什么？

腰椎间盘突出症是什么？

我是@骨科徐思越医生，我来回答你的问题。

腰椎间盘突出症，它是一种因腰椎间盘突出而导致的一种退行性病变。

椎间盘，是一种柔软的类似于汽车减震器的这样的一个结构。但是随着年龄增长，它里面的水分就非常容易流失啊，干燥导致椎间盘容易干瘪。外面的这个包围的这个纤维环，也容易破裂。

因此，当我们在弯腰，压迫到了椎肩盘的时候，它就非常容易把里面的随和给挤压出来。

那这个挤压出来的随和就可能会挤压旁边的这个神经根，这个神经根所支配的身体区域就会出现麻木刺痛等一系列的症状。

那腰椎间盘突出症呢，他的解决方法有几种？

腰椎间盘突出症的治疗有以下几种，常需要根据患者的临床症状、体征和影像学表现，来决定具体的治疗方案。

1、如果是症状较轻、病程较短的，表现为神经根压迫的患者，首选保守治疗，包括药物、推拿理疗等等。

2、对于这个保守治疗效果不佳的患者，医生可能会根据病情进行一些微创的手术。把髓核给切除掉。3、对于病情非常严重，微创的手术也解决不了的，患者则可能需要考虑开放性手术治疗。

那么通过治疗之后呢，患者的这些疼痛的问题会得到有效的缓解。

在这里呢，徐医生还要特别强调一点，那就是药物可以解决80%左右的问题，所以并不一定非得手术。

以下回答摘自海军军医DX附属长海医院脊柱外科 毛宁方 副主任医师《局麻缝一针的腰突症微创治疗：椎间孔镜手术》

腰椎间盘突出症是日常生活中很常见的一种疾病，指由于退变、劳损、损伤等各种原因导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起各种症状。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、马尾神经症状（会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等）等，其治疗方法大致可分为两大类：保守治疗和手术治疗。

腰椎间盘突出怎么办？

腰椎间盘突出已经不是老年病，很多年轻人就患上疾病，与长期保持单一坐姿有原因。办公室白领罹患这种疾病的几率较高。

90%以上的腰椎间盘突出可以接受保守治疗。

保守治疗包括：

• 短时间1~2天卧床休息
• 避免不良姿势或刺激，长时间弯腰干活、负重，长时间久坐。
• 使用消炎镇痛的药物治疗，艾瑞昔布、塞莱昔布等。
• 腰围保护

• 腰椎理疗牵引。
• 
  

腰围为什么可以保护腰？

腰围对腰椎间盘突出患者起到制动和保护的作用，对前期活动一个限制，可以使腰椎局部组织得到充分的休息，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。

佩戴腰围使腰椎的活动量、活动范围受到限制，保护腰部增强腰部稳定性，减轻腰部的疼痛。

腰围让患者被迫挺直腰，防止患者做一些不必要的前屈动作。

腰椎间盘突出治疗的关键是科学的功能锻炼，在康复的过程中要注意劳动姿势和劳逸结合，防止腰部受寒冷的不良刺激的应激，加强肌肉锻炼。

没有明显症状的时候，首先推荐的运动就是游泳以及燕子飞。

没有腰痛病史的人是不是高枕无忧呢？

上班族长期久坐腰椎间盘一直处于紧张高压状态，是高危人群，要避免长期久坐，业余时间要俯卧挺身，加强背部肌肉锻炼。

生活中突然负重、闪腰、不良坐姿，会诱发腰椎间盘突出。

为什么不建议手术？

手术主要是采取椎间盘融合术，并没有根本上解决腰椎间盘突出症，也没有办法解决，术后复发率高，效果不理想。

什么情况下要手术治疗？

规范化保守治疗后，少部分患者症状没办法缓解，就需要手术治疗。

手术指征是正规保守治疗6~8周，症状无缓解，严重影响工作生活才考虑手术。

已经发生了肛门周围麻木、大小便障碍的，要尽快手术，马尾神经受损表现，一旦严重受损恢复困难。

但是有些人又很怕万一术中伤到神经、血管，怎么办。成熟的脊柱可以使能够顺利的完成手术，彻底的减除压迫。如果已经严重的腰椎病拖到不敢手术，甚至大小便性功能障碍，再找医生做手术，这时手术效果已经不理想。

腰椎间盘手术目前又利用椎间孔镜、椎间盘镜、微创经皮内固定的手术，对于年轻的患者更好的保护腰椎的生理功能。

但是巨大的椎间盘突出钙化严重，椎管狭窄，出现马尾综合征，就要切，开行开放性的手术。

因此，如果平时有顽固，经久不愈的腰腿痛问题，建议要尽早到正规医院治疗，按照医嘱意见，早诊断、正确治疗。

腰背酸软、腰腿疼痛，和腰椎间盘有关系？听说过腰椎间盘突出，但具体不知道怎么回事，求科普。

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症，哦哟哟，不得了哦，那这种疾病有什么症状呢？给我们摆一会嘛。

腰痛：所谓腰椎间盘出问题，当然腰疼跑不脱，哦，腰杆疼就是是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%（吓不吓人），主要是下腰部疼痛。

坐骨神经痛：有福同享，有难同当，在腰椎间盘突出症的世界里里，义气二字绝不拉稀摆带，既然腰杆都痛了，小兄弟坐骨神经痛岂能坐视不理，因为绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，所以坐骨神经痛发生率约97%左右（义气就是你凶我更歪）。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。其中，约60%患者在喷嚏和咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧。

马尾神经受压：如果腰突走到了这一步，那也是相当有缘了，最最恼火的就是突出严重压迫马尾神经，可出现大小便障碍，会阴区感觉异常，发生率约0.8%～24.4%。

别说了，我想静静，小小腰椎间盘突出症这门凶？嘿嘿，远远不止，还有一些腰椎间盘突出症特有的体征，让我慢慢道来。

腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

腰部活动受限：几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限，主要是前屈弯腰受限。

腰部压痛：89%患者在病变节段腰后部有压痛。

直腿抬高试验及加强试验阳性：平躺时腿伸直被动抬高60度以内即出现坐骨神经痛，缓慢放平，被动背曲踝关节再次出现疼痛。

下肢感觉异常、肌肉力量减弱、感觉异常（踝关节反射、肛门反射减弱或消失）。

天哪，要死啦要死啦，这么凶，那腰突小怪兽是怎么来的呢？

问得好，腰突小怪兽可不是横空降世，此中必有蹊跷。

椎间盘退行性变是基本因素：影像学研究表明，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变（15岁，看来我的老腰早就变了十几个春夏秋冬了）。

损伤：积累的慢性损伤是椎间盘变性的主要原因，也是突出的诱因。反复弯腰、扭转动作最容易引起椎间盘损伤（这下知道了吧）。

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史（这个小编无话可说）。

妊娠：妊娠期盆腔、下腰部充血、结构松弛、腰骶部承重比平时大（女性不易，多多爱惜吧）。

读到这里，大家现在知道了病因和症状表现，是不是也在对号入座了？

是不是有症状的想去医院查上一查？那什么检查合适呢？CT、MRI。

但是，小编要告诉大家，如果CT、MRI影像学显示有腰椎间盘突出，但是没有局部症状，也不能诊断腰椎间盘突出症哦，只是腰椎间盘突出（ps：大多数人影像学检查都会提示腰椎间盘突出）。

那如果有腰椎间盘突出症，怎么治疗呢？是不是都要做手术才得行呢？当然不是。

首先，非手术治疗（保守治疗）是首选。腰椎间盘突出症初发者多数病人可经正确的、合适的保守治疗得到缓解或治愈。但是保守治疗也不是那个都可以，有一定的指针和适用范围。保守治疗适用于：年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可以自行缓解者；影像学检查无椎管狭窄者。

那保守治疗怎样治疗呢？

1）绝对卧床休息：绝对卧床休息是指大小便均不应下床或坐起，卧床3周后佩戴腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作（听着都痛苦，但是为了得到好的效果，要坚持哦）。

2）持续牵引：卧床休息期间使用骨盆牵引带牵引，但是该方法孕妇、高血压和心脏病的患者禁用。

3）理疗和推拿、按摩：可至专业骨科医院康复科行针灸（效果好）、理疗（艾灸、TDP等）及推拿治疗，但暴力推拿按摩往往适得其反，故而一定要找具有专业医学知识的人来进行治疗。该治疗主要是缓解症状和改善局部血供（可以选用郑氏舒活酊、丁桂活络膏、扶他林软膏等等）。

4）皮质激素硬膜外注射和髓核化学溶解法：通过药物起到消炎和减少压迫（笔者不是很喜欢，不推荐）。

当然，经正规保守治疗没有效果、或者有马尾神经受压的患者，可以选择手术治疗：根据病情可以选择微创或开放手术（手术治疗比较专业，就不介绍了哈，可至综合医院骨科或骨科医院诊治）。

到这里，还是要再次强调一直强调的事，万病以预防为要。

由于腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上受到日积月累的慢性损伤所致。所以经常弯腰、长期坐位职业的人就要注意了，正确持物姿势、正确坐位姿势、定时改变工作姿势、适时加强腰背肌锻炼尤为重要。腰椎间盘突出症，可防、可治。

生命在于运动。腰椎的健康也在于运动，尤其是从事久坐职业的人群，平时注意加强体育锻炼，在办公室每一小时要站起来活动一下腰肢，恢复腰肌的支撑力，避免腰椎的下沉，这是白领族预防腰突症的良方妙法。

1、改善工作姿势，注意劳逸结合。保持正确的姿势对减少腰椎间盘内压力非常重要。注意自我调节，避免长期做反复单调的动作，防止过度疲劳，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。从事长时间弯腰或长期伏案工作的人员，可以通过调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿，定期站起来伸展腰部，一般建议坐位工作45分钟后起立活动15分钟，使疲劳的肌肉得以恢复。

2、加强腰背肌肉锻炼。强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用，所以，平时加强腰背肌肉锻炼是预防腰椎间盘突出的重要措施。尤其强调非负重状态下的腰背肌功能锻炼，如“燕子飞”、“五点式”等。一些体育运动，如：游泳、健美操等可以锻炼腰背肌肉，做俯卧位时头、腿脚和手臂都尽量往上抬高，一起一落为一节拍，每次锻炼4个8拍，每天1至2次。如果有条件，经常游泳是锻炼腰椎、防止腰椎间盘突出症的最好锻炼方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。

3、日常生活中科学合理用力。弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此，如果搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐步加大用力，防止腰部的突然受力，这对于那些很少进行体力劳动的白领人群尤其应当注意。注意腰部保暖，防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激。已经有腰痛症状者，应适当休息；腰痛症状较重、发作频繁者，最好能够卧床休息，对于轻度腰突症患者，休息本身就是一种治疗。

4、生活规律，合理膳食。要养成良好的生活、工作方式，起居饮食要规律，减少通宵熬夜，尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏；很多年轻人不吃早餐，这种习惯很不科学，应规律饮食，重视早餐的摄入，多摄取高蛋白及高维生素饮食，多吃水果及蔬菜。同时要注意调节心理压力，保持愉悦的工作及生活心境。