什么叫做类风湿？

什么叫做类风湿？

类风湿关节炎简称类风湿，是以对称性多关节炎为主要临床表现的一致性、系统性、自身免疫性疾病。一致性是指患者遗传背景不同，病因可能也非单一，发病机制不尽相同。

临床可有不同亚型表现为病程轻重与结局都会有差异，是慢性进行性侵蚀性疾病，如胃适当治疗病情逐渐加重发展，因此早期诊断，早期合理治疗，至关重要。可呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。目前类风湿关节炎的病因及发病机制尚不完全清楚，但无法根治。

类风湿关节炎是由于自身免疫系统造成炎症反应，并且伴有炎症介质释放的情况后。导致出现关节炎的情况，可以表现为对称性的以小关节肿痛。及功能障碍为主要表现，也可以表现为晨僵或天气变化的时候，出现关节疼痛的现象。

类风湿是什么？

春水初生，

春林初盛，

春风十里，不如你。——冯唐《春》

漫花飞舞的季节，大多数人都会沉浸在春天所给予的惬意中，然后，有那么一部分人群却愁容满布。他们就是——类风湿性关节炎患者。因为天气变化频繁，病情会在此时加重。今天。就由我，天天博士来会会这名不见经传的类风湿，揭开它的庐山真面目吧！

概述

首先，类风湿性关节炎是一类慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的临床症状就是侵蚀性、对称性、周围性多关节炎。从发展过程来看，可分为无症状期、未分化关节炎期、临床症状期，最终导致关节畸形和功能丧失，简单说，就是丧失劳动力和致残。流行病学资料显示，类风湿性关节炎主要以20-50岁人群为主要目标，女性患者约3倍于男性。

临床表现

（一）关节表现1.晨僵∶早晨起床后关节及其周围僵硬，活动不开的感觉。持续时间超过半小时的话，可要格外警惕啦。2.关节肿痛∶最常出现的部位在双手近段指间关节、掌指关节、腕关节。有没有发现，这些都是小关节哦！3.关节畸形∶女性患者更容易出现晚期的关节畸形，因为女性同胞们做的精细活儿更多，家庭主妇也不例外。

（二）关节外表现∶其病理基础是血管炎，血管如河流般分布在人体各处，所以患者的关节外表现可以说是全身性的，各个器官和系统均可受累。

检查与诊断

1.血象∶可有轻至中度贫血，活动期血小板可增高，白细胞分类一般正常。2.自身抗体∶常用的有类风湿因子，但目前临床工作中抗CCP抗体更具说服力。3.炎性指标∶血沉和C反应蛋白属于常规检测。4.影像学检查∶X线平片对诊断、分期、监测均很重要，超声以及MRI对明确关节积液和软组织有独到之处。新的检测手段有血清学APCA，抗RA33,GPI等等。诊断主要按照1987年和2010年ACR和EULAR分类标准，前者准确率高，敏感性低，后者则相反，目的是早起识别病变，更早一步规范治疗。

治疗

作为一名内科医生，我的武器当然是药物治疗了，但需要强调的是目前这病不能根治！主要治疗目标是减轻症状，防止畸形，保持受累关节功能。目前常用药物有∶（1）非甾体抗炎药∶美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸等，一般只选择一种。（2）改变病情抗风湿药∶具代表性的是甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶，其中甲氨蝶呤最为经典，可谓是里程碑似的药物，除了需补充叶酸，由于易引起肺间质病变，所以入院后常规完善胸部影像学检查排除。（3）糖皮质激素∶一提激素，很多患者都避之不及，我想要告诉大家的是，小剂量，合理使用就是治病的药，而不是毒。缓解疼痛，立竿见影，外面什么“祖传神药”很有可能就是大剂量激素，若长期不规范使用，并发症可就出来了，那时候就成了“拆了东墙补西墙”。（4）植物类药物，如雷公藤总甘，白芍总苷，正清风痛宁等。（5）生物靶向制剂∶最经典的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，如国产的益赛普，也可为是甲氨蝶呤之后，治疗类风湿关节炎第二个里程碑似的药物；所以，一分钱一分货，贵。

相信大家现在对于类风湿有了初步的认识，但大家伙儿可别忘记专业医师的指导哦，患者朋友们，这个季节就多注意保暖，坚持规范用药，不擅自停药，用药。

愿，下一个春风十里，遇见你。谢谢大家！

类风湿病和风湿病都是结缔组织病。风湿一词源于古希腊，相当于祖国医学的痹证，指关节及周围软组织、肌肉肉骨胳出现的慢性疼痛。

类风湿病也叫类风湿关节炎。是一个以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫疾病。

1.概念

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，多累及结缔组织，其特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症。造成受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变持续反复发作。最终造成关节破坏丧失功能。

2.病因，目前尚不清楚，可能与以下因素有关。

①感染因子，尚天被证实有导致本病的直接感染闺，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响类风湿的病情进展。

a.改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达

b活化B淋巴细胞，如EB病毒

c活化T淋巴细胞私巨噬细胞并释放因子

d产生自身免疫性

②遗传倾向

2.临床表现

①关节表现

a晨僵，持续时间长，常达1小时以上。是观察本病活动性的指标之一。持续时间越长，关节炎症越重。

b关节痛和压痛，常为早期表现，多呈对称性和持续性，时轻时重。

c关节肿大

d关节畸形

e特殊关节如颈椎关节，肩、骨宽、颞颌关节受累。

f关节功能障碍。

②.关节外表现

a类风湿结节，是特异性皮肤表现，出现在20%至30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位皮下。

b类风谨血管炎，心包炎。

c肺及胸膜改变

d胃肠道和肾病变主要由药物刺激引起

e神经系统好脊神经受压和周围神经受压而产生的病变如感觉异常等

f，贫血

g，干燥综合征

3.检查

包括①血沉②血象③类风湿因子④免疫复合物和补体⑤C反应蛋白⑥关节滑液⑦关节ⅹ线⑧美风湿结节活检

4.治疗，目前多采用综合疗，其中以药物治疗最为重要。

①一般性治疗，包括休息、制动、锻炼、理疗等

②药物治疗，比较复杂可关注并私信我一对一解说。

③手术治疗

5.预后


①约有10%患者在短期发作后可自行缓解，不留后遗症。另约有15%的在1到2年间进入关节和骨的明显破坏期。多数患者时轻时重，出现关节畸形和功能受损。

②早期经合理治疗，有逆转的可能，若关节软骨受到破坏则不可逆转。

②死于内脏血管炎、感染、淀粉样变性等。

我是海晏河清一湾月，欢迎关注咨询。

类风湿，有不死的癌症之称，是一种至残率极高的疾病，得此病者几乎痛苦终生。中医叫痹症、尪痹。

中医对此病治疗有明显的效果，下面就介绍一下外治疗法。

一、乳香15没药10细辛5血竭5三七5上好冰片5，研未，加生姜20，捣烂，加适量75%的酒精调成糊状，外敷疼痛的患处，包扎固定十小时，每天敷一次。有皮肤过敏的外敷时间少于四小时，或改用它法。一般敷1-3天，效者十之有九。单位克。来源：天津中医学院学报.胡锡琴。

二、苍耳子炒黄去刺。取穴：阳溪、曲池、昆仑、阳陵泉，均取双穴。热盛配大椎；寒盛配命门；湿盛配足三里。每穴用四粒，胶布固定，每日敷一次，每次8小时，中途按摩一次，每穴按3分钟，半个月为一疗程，效者十之有九。如用一方过敏的可试用此方。来源：江西中医药.喻建平

以上两方只能缓解，不可根除，要治好还需服一些中药，如寒者用乌头汤加减，热者白虎汤加减，寒热错杂者复方桂枝汤加减，详细就不谈了，患者可根据自己的体质找有经验的中医辨证施治。

民间还有治疗此病的方法很多，如蜂针疗法，刺血疗法，黑多拟蚁酒疗法等等，对症的疗效也很好。

此病缠绵难愈，患者治疗需要有耐性，国内还有不少名家及其传人都能治疗，如朱良春等。

刘医生谈骨论筋💦什么是类风湿💦

一说起类风湿大家就有点谈虎色变了。因为身边很多人都患有这种疾病，并且久治不愈，逐渐加重。它不但损伤关节，还能破坏身体很多器官。引起关节破坏或畸形。为了让大家对类风湿更加了解，下面给大家说一下什么是类风湿！

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种原因不明的累积周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。它的显著特征是多发性和对称性。从小关节开始起病，其次为浆膜，心，肺，眼等结缔组织。因为以关节炎为主，所以成为类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎的病因

虽然经过大量的临床研究，但是本病的病因仍然不是十分清楚。可能与下面几项关系密切。

1.自身免疫因素。2.遗传因素。类风湿性关节炎具有家族特征。3.感染因素。4.它的发病还可能与精神因素，天气变化，体质好坏，潮湿寒冷等着有关系。

类风湿性关节炎的临床症状

一、关节内的表现。

1.晨僵现象。病变关节在早晨起来时出现常于1小时的僵硬症状。僵硬持续时间和病变程度呈正比。2.关节疼痛，压痛明显。疼痛是最早的症状，从手开始。对称性持续性，时轻时重。3.关节肿胀。关节积液或者软组织因炎症而增生。4.关节畸形。5.关节功能障碍。

二、关节外表现

1.皮肤出现类风湿结节。2.类风湿性血管炎。3.肺的间质性病变，结节样改变和胸膜炎。4.心包炎。5.胃肠道反应。6.神经系统病变，如脊髓和周围神经受压。7.血液系统。8.干燥综合征。

类风湿性关节炎的诊断

只要满足下面七项中的四项就可以明确诊断。1.晨僵每天持续一小时，大于六周。2.三个或三个以上的关节肿，至少六周。3.腕、掌指、近指关节肿至少六周。4.对称性关节肿至少六周。5.皮下结节。6.手的x线片改变。7.类风湿性因子升高。

类风湿性关节炎的治疗

由于本病病因不明，目前临床上缺乏根治及预防本病的有效措施。治疗本病的目的是:1.减轻关节肿痛和关节外症状。2.控制关节炎的发生，防止和减少关节破坏。3.促进已破坏的关节修复。

一、一般治疗。包括休息，关节制动，关节功能锻炼和物理疗法。

二、药物治疗。非甾体类消炎镇痛药，改变病情抗风湿药（甲氨蝶呤，青霉氨，雷公藤等），糖皮质激素，青霉素治疗。

三、外科手术治疗。

类风湿性疾病的治疗是目前的一个难题。虽然经过很多的努力，但是效果并不理想。平时要保护自己，增强体质。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或下方留言，以了解更多医学知识。

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