什么是坐骨神经疼？

什么是坐骨神经疼？

包含我们屁股、大腿、小腿的这一系列症状我们称之为坐骨神经痛，它是沿着我们坐骨神经的走势来体现的。坐骨神经如果发病通常都是在单侧，不会两侧同时发病，但发起病来是很疼的，很多人下不了床，只能蜷缩在床上，屁股、膝盖都是弯曲的。

坐骨神经痛怎么办？

谈到坐骨神经痛，很多人感觉好可怕，实际上坐骨神经痛就是一种症状，之所以区别于其他因素导致的疼痛，主要是其疼痛路线体现在坐骨神经上，疼痛特点也是放射性疼痛。

不要盲目止痛

当出现坐骨神经痛的时候，我们该做的一定是先判定坐骨神经痛的诱因，不然只是盲目止痛效果很差不说，对于神经痛，止痛药效果不是很好，即便有效也是临时的，停药之后还会反复发作。

寻找疼痛原因

导致坐骨神经痛的原因很多，可以发生在腰段脊柱，也可以发生在臀部坐骨神经的部位，病因也可以是物理机械性压迫刺激，也可以是由于化学性的炎症反应导致的疼痛，处理方式也截然不同。

我工作中经常遇见的坐骨神经痛按病名主要有两种——腰椎间盘突出症和臀肌劳损导致神经卡压，各有独特的特点，处理方式也不一样。

1.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，疼痛路线会沿着对应椎间盘突出压迫神经的走向疼痛，像L4-5椎间盘突出，压迫L5神经，疼痛体现在腿外侧；L5-S1椎间盘突出症，压迫S1神经，疼痛体现在腿后侧。

2.臀肌劳损

这个名称实际也是一个概称，像梨状肌综合征、臀中肌综合征都可以归于臀肌劳损的范畴，本质上是由于臀部肌肉紧张、疼痛、条索状粘连，失去正常的弹性和功能，卡压其附近的神经导致相应神经的症状。

结语

至于怎么办，我个人建议，还是专业的事情交给专业的人处理，先诊断明确，然后找到你信任的医生，选择他擅长的方案处理，坐骨神经痛也可以自行恢复，可是如果原因长期不解除，肌肉萎缩是很快的，越早处理越好！

什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

坐骨神经痛的原因
临床上常根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见。主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骸骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髓关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
坐骨神经痛的表现
疼痛位于腰部，臀部并向股后，小腿后外侧及足外侧放射，活动及牵引坐骨神经可使疼痛加剧，其体征表现为沿坐骨神经有压痛，如臀中央的臀点，臀横纹中央的臀下点，窝部的腘点，腓肠肌中部及外踝后各点常有局部压痛及向下的放射痛。
如病人平卧，两下肢伸直，让患者侧下肢主动抬高，使髋关节屈曲，膝关节仍伸直，下肢后侧沿坐骨神经一线有疼痛出现而上抬受限，不能达到70°者，是坐骨神经痛的典型体征，称为直腿抬高试验阳性，有少数病例出现小腿肌力减退及小腿外侧皮肤感觉迟钝，由于坐骨神经病变部位不同，症状及体征表现可有差别。

坐骨神经痛的治疗
一、对症治疗：
不管坐骨神经痛的病因如何，临床上都须采取有效措施，以期消除或缓解疼痛。
1、卧床休息
在严重疼痛的急性期，应卧硬板床休息，尽量减少患肢活动，避免负重，重者需用腰围，以减轻病变组织的张力及反应性水肿，有助于加速症状的缓解。
2、药物治疗
①非甾体类消炎镇痛药：如消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐保、双氯酚酸（扶他林）等。应用最广，适合大多数病人，常为治疗本病首选药物；②皮质类固醇药物：强的松、地塞米松等；③维生素类如维生素B1和B12等；④脱水药物如20%甘露醇等。

3、局部理疗
急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后，改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。
4、皮质激素硬膜外注射
可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高（76%），对膨出型有效率较低（26%）。另有资料显示，皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。
5、神经阻滞术
经多种方法治疗仍有剧痛者，可进行神经阻滞术，依据病变部位和性质，可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。
二、牵引疗法：
在椎间盘突出引起根性卡压时，牵引能有效地延伸脊柱，将狭窄的椎间隙拉宽，减少椎间盘的压力，松解周围组织粘连，促进局部血循环和炎症消退，扩大椎管容量，为突出物自动还纳提供有利条件，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
三、病因治疗：
应依据病因而选取不同的方法，局部压迫严重且用多种方法无效者，视情况可择期手术。对炎症病变，尽可能依据感染的病原，选用相应的抗炎药物。对骨关节炎或盆腔疾患，也应进行针对性治疗。
手术疗法 坐骨神经根性卡压最常见又最严重的原因是腰椎间盘突出或椎管内狭窄。对椎间盘突出症经过非手术疗法仍不能缓解者，必须考虑手术治疗，但要严格掌握手术适应证。
目前手术方法包括：
1、经皮穿刺切割椎间盘这是一项较新的技术，对某些膨出型的病例有较好的疗效，但术前应有较好的影像学资料。
2、经后路髓核切除术这是传统的手术方法，特别是对椎间盘突出合并椎管狭窄的病例有较大的优越性。
3、前路椎间盘切除加椎间植骨术该术式有一定难度，主要是椎体前方神经血管较多，易于损伤，应用有一定的局限性，只有在椎间盘膨出伴有椎间不稳或退变性滑脱时方可考虑应用。目前多数学者倾向于椎板间“开窗”行椎间盘切除。

介入疗法 包括髓核化学溶解法、经皮椎间盘切除术，经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术，经皮自动椎间盘切除术及经皮激光椎间盘减压术等。在具备有外科手术切开适应症的腰椎间盘突出症患者中，单纯的腰椎间盘膨出或突出为介入治疗指征。

坐骨神经痛困扰着非常多的人群，因为它有可能会出现一些剧烈的疼痛，严重的影响生活质量，对于坐骨神经痛一般有什么好的方法进行治疗呢？

因为坐骨神经痛主要的疼痛原因是因为坐骨神经的经路以及分布区域的一些疼痛为主的一些综合症。主要发病原因是坐骨神经局部以及周围结构的病变，或者是一些外界的刺激或者是压迫以及损害有一定的关系。

所以对于坐骨神经痛的治疗原则，一般可以分为牵引治疗、药物治疗、手术治疗、**或者是外科手术的方法来进行彻底的改善。

比如对于一些不明原因轻微的坐骨神经痛，一般暂时不进行治疗，如果是比较严重的患者，可以通过使用一些止痛药物的方法来进行改善。

而对于一些症状比较严重患者来说，一般可以采取通过卧床休息或者是调整一下床垫的硬度，尽量能够睡硬板床方法就可以改善和缓解坐骨神经急性期的严重疼痛，相对来说效果是比较明显的。

而对于药物的使用上，一般可以选择一些温经散寒的中药来进行治疗，效果相对来说还是比较理想的，同时也可以配合使用维生素b族的药物，或者是一些镇痛的药物来控制疼痛感。

同时对于有一些身体的明显器质性病变引起的坐骨神经痛，一般需要对症的进行治疗，比较常见的比如说如果是存在腰椎间盘突出的患者非常容易诱发坐骨神经痛，这种情况就需要对腰椎间盘突出进行治疗，就可以明显的缓解对于神经的压迫，从而改善疼痛。

题主您好！您提的问题是“坐骨神经痛怎么办”。从事中医医疗工作十余年，我试着来回答一下您的提问：

坐骨神经痛按病损部位可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等；干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶髂关节炎、妊娠子宫压迫、盆腔内肿瘤、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及其他基础疾病，比如糖尿病等引起。

坐骨神经痛

针对病因“腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病”，如果能消除病因，也就可以缓解坐骨神经痛。因此，以下几点可以供您参考：

1、就医治疗：针对脊柱疾患引起的坐骨神经痛，骨科或者针灸科走起。腰椎间盘突出重度且严重影响生活质量，可考虑介入手术或传统意义上的开刀；椎管内肿瘤、盆腔内肿瘤压迫神经，可考虑切除肿瘤；关节炎、神经根炎予药物营养神经和消炎直通；糖尿病控制血糖。不需要手术治疗，可以考虑中医针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸、中频、低频等保守治疗。针对不同的病因，积极对症处理。

针灸拔罐治疗

2、适度锻炼：腰部注意保暖，佩戴护腰，不要长时间站坐走立，尽量平躺在软垫硬板床上休息。行走时可练习倒走，腰部挺直，重心稍向前进方向，按平时走路习惯匀速前进，亦可在行走中附带抬高膝关节。卧位时可练习直腿抬高、抬高臀部、“飞燕”等动作。

托腰倒走锻炼腰背肌

总的来说，锻炼腰背肌对于治疗坐骨神经疼痛是有帮助的。若下肢疼痛较为剧烈，在胃肠功能允许的前提下，可短期口服非甾体类消炎药物。适度锻炼，不要勉强。

祝早日康复！

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